不想吃很多肉、喝很多酒、享受生活的人……
作者丨格地章
来源|医疗消化和肝脏疾病频道
“狼吞虎咽”通常意味着吃得很快，吃得很快。一般来说，这是一种不太礼貌的行为。然而，对于一些人来说，吃饭是困难的，狼吞虎咽是一个困难的梦想。对于吞咽困难的人来说，查明原因、对症治疗，才能实现“吞咽食物”的梦想，这一点非常重要。
吞咽是将咀嚼过的食物沿着食道移入胃的过程。解剖结构包括口腔、咽、喉和食道。吞咽时，舌头首先将食物推入喉咙，然后食物自动从喉咙进入人的胃。
吞咽困难是指由于将食物从口腔输送到胃和心脏的通道堵塞而导致咽部、胸骨后区域或食道堵塞和停滞的感觉。通俗地说，这就是说食物很难通过咽部或者食道，有一种被堵住、堵塞或者无法吞咽的感觉，而且吞咽过程比较漫长。吞咽困难会导致食物噎住、拒食，导致低蛋白血症和营养不良，严重降低生活质量，食物也可能不慎吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。危及生命。
对于吞咽困难患者来说，更重要的不仅仅是治疗症状，更重要的是查明原因，防止因误诊而延误治疗。
那么，哪些原因会导致吞咽困难呢？
食道
高危人群
根据韩国国内情况以及食管的危险因素和流行病学特征，凡符合以下、~任一者，均被列为食管高危人群。
年龄>40岁；
来自食管高发地区
有上消化道症状时
如果有食道家族史
如果您患有食管前病变或前病变
有其他食管高危因素的人吸烟、过量饮酒、头颈、呼吸道鳞状细胞等。
鉴别要点
大多数是连续的和渐进的。
最初只禁固体食物，后来只允许流质食物，最后患者出现无法进食或进食后呕吐，常伴有反流，呕吐物可能含有粘液。血；
通常，只有当大约三分之二的食道被细胞浸润时，才会出现吞咽困难。
如果根据高危人群、临床症状、临床体征、影像学检查、内镜检查等怀疑食管，必须通过病理检查确诊。
食管贲门失弛缓症
病理机制
食管下端括约肌的张力和松弛增加，食管蠕动波减弱或消失，食管下括约肌松弛，阻止食物正常通过心脏。
鉴别要点
大多数攻击都是间歇性的。
吞咽困难、反流、胸骨后疼痛、体重减轻；
反流很常见，并且不含有大量血性粘液。晚上躺下可能会因咳嗽而醒来，这也可能导致吸入性肺炎。
食管力学食管侧压仍然是诊断舒张的金标准。其表现为食管平滑肌蠕动丧失、LES松弛不完全、LES压力常显着升高。
胃食管反流病
病理机制
食管下括约肌功能障碍导致抗胃食管反流屏障功能丧失，胃、十二指肠内容物常反流入食管，最终引起食管粘膜慢性炎症，甚至形成溃疡。
鉴别要点
早期多为间歇性，有时伴有呕吐；后期为持续性，伴有呕吐、胸骨后烧灼感或疼痛，主要由食管痉挛、酸、寒、胃弓等引起。食道。食物过热往往会因晚期良性食管狭窄而变得复杂。
助理巡检
在后期，良性食管狭窄往往会因下食管LES压力测量、食管24小时pH监测以及测量胆红素吸收值的Bilitee-2000胆汁监测仪而变得复杂。
对于病变严重的患者，食管镜或胃镜检查时可能会发现粘膜发炎、糜烂或溃疡。
良性食管狭窄
鉴别要点
先天性狭窄轻者无任何症状，重者则在出生后数日内出现吞咽困难、呕吐等症状。
获得性狭窄最常由糜烂性因素、食管手术、损伤或反流性食管炎引起，最常导致持续数周或数月的进行性吞咽困难。当饮食逐渐从固体变为半液体或液体时，它可能会变成恶性。
此外，器质变引起的吞咽困难需与假性吞咽困难相鉴别，后者往往没有潜在的食管梗阻病变，仅主诉咽部和胸骨后区域出现肿块状堵塞，且常不易被明确指出。这些患者处于特定的体位并且进食液体或固体食物没有困难，因此常常伴有其他神经症症状。
症状如何治疗？
对于吞咽困难患者，常见的治疗方法包括
1对于吞咽困难患者，常见的治疗方法包括
营养管理
如果没有禁忌症，建议肠内营养。如果肠内营养不能满足您的需要或有禁忌症，您可以选择部分或全部肠外营养。
建议组建由专业营养师参与的营养管理团队，对于吞咽困难患者的营养管理，不仅要考虑营养的量，还要考虑提供营养的方法、食物的性质、合理膳食等。准备。
2
促进吞咽功能恢复
其作用包括提高吞咽肌收缩强度、速度和肌肉协调性，以实现安全有效的吞咽。
三
补偿方法
一种以特定方式补偿口咽功能并改善食团摄入而不改变潜在吞咽生理机能的治疗技术。
补偿方法是吞咽康复的重要组成部分，应针对每个患者准确选择，并应与促进吞咽功能的方法结合使用，使饮食尽可能安全有效。
4
手术治疗
对于因严重吞咽困难、反复误吸而康复治疗或代偿失败的患者，可以进行手术治疗，手术前应仔细考虑利弊，尽可能保留相关功能。
5
吞咽康复治疗
唾液分泌减少或增多、口腔自洁能力降低、食物残渣滞留、无法有效清除定植细菌等，都是影响误吸引起吸入性肺炎的因素，因此对于保证口腔卫生是实用有效的。必须采取行动。
第章
安徽省食管分级诊疗指南2017年版
口腔内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症POEM诊疗指南V12018，复旦大学附属中山医院
WGO-OMGE临床推荐倡议吞咽困难2014年版）
一、今天在饭店是有一个老人对着我咳嗽，但没喷出口水，会传染病吗？
理论上，咳嗽会排出少量飞沫，但其他人不太可能吸入它们，也不会引起疾病。
二、喉咙好痛啊，吞口水都痛。还带点咳嗽？
当患者颈部疼痛并伴有明显红肿时，通常是急性咽炎的症状，而咳嗽也是炎症刺激颈部敏感神经或气管粘膜神经时出现的临床症状。治疗方面，建议联合使用润喉剂和广谱抗生素等对症药物，期间应多喝水，清淡饮食，避免吸烟喝酒，注意饮食。药物的作用。如果疼痛较明显，可适当选用含片进行对症治疗。
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