作者|郑坤，武钢第二医院急诊室助理医生
编辑|巴尼亚
[健康]在COVID-19大流行期间有多少人听说过“白肺”这个词？这对于医生来说并不陌生。但随着新冠病大流行的蔓延，曾经对大多数普通人来说遥远的事情现在变得离我们如此之近。那么“白肺”到底是什么？
“白肺”真的是白的吗？
CT或常规X射线图像中只有两种颜色黑色和白色。这并不表示器官的实际颜色，而是表示器官组织阻挡X射线的能力。
如上图所示，传统的X光机将感光胶片贴近人体，经过洗后看上去是白色的，有些地方没有暴露，光线较多，暴露也比较强，所以洗后看上去是黑色的。
现代机器已经用传感器取代了感光胶片。这就像普通胶片相机和数码相机之间的区别。将图像转换为数字信号的优点是可以在计算机上处理以产生更清晰的图像。
上面两张照片都是胸部，左边照片可以看到纵隔的细节，右边照片可以清楚地看到肺部的气管和支气管，纵隔完全是白色的。这是调整对比度的结果。
观察不同的组织和器官需要不同的辐射剂量和参数调整。
上图是腹部CT图像，当如右上图调整对比度时，也可以看到白点。显然，我们知道肠道应该是什么样的颜色。因此，“白肺”实际上并没有变白。
为什么会出现白化病？
下图显示了对同一患者进行的三次CT扫描，每次扫描相隔两天。我们来看看肺部的变化。
可以清晰的看到右肺已经完全变白了，左肺也有很大面积变白了。
正常的肺组织含有大量的空气，所以它阻挡X射线的能力很弱，所以在X射线上呈现黑色。当肺部发生炎症反应，大量蛋白质、间质液、白细胞等渗漏，肺间质出现充血、水肿时，肺组织对X线的吸收能力明显降低。它看起来是白色的，因为它被加固了，有点类似于实体器官的性能。
变白的肺组织基本失去了气体交换的能力，导致患者感觉明显缺氧、呼吸困难。必须给病人供氧，重症病人必须配备呼吸机，甚至必须使用ECMO进行治疗。上图所示的患者感染了新型冠状病，病情迅速发展，最终导致其死亡。
不仅新型冠状病肺炎患者的肺部会变白，事实上任何类型的肺部感染都会导致感染部位的肺组织“变白”。然而，细菌感染引起的炎症反应很少扩散到整个肺部。
变白的肺组织有可能恢复吗？
当病情好转时，肺组织局部炎症反应消退，水肿和渗出液被吸收，肺功能得到一定程度的改善，但严重受损的肺组织可能无法完全恢复，部分受损区域也可能无法完全恢复。恢复过程。修复可能不会发生并且会出现纤维化。这就像皮肤上的伤口一样小伤口基本上会生长并且不留痕迹，但大伤口就会留下疤痕。纤维化是肺组织的“疤痕”。
人的肺部有非常大的储备功能，因此症状较轻的患者肺部可能会出现日常活动中不易察觉的小“疤痕”，可以完全康复。重症患者可出现不同程度的呼吸抑制，通常表现为劳累后喘息。无论您的病情严重程度如何，康复后积极锻炼都有助于改善肺功能。
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