这个文章主要是讲解关于肠道微生物群可改善围手术期恢复。和大肠埃希菌优势定植可能的知识，希望能帮助到各位网友。
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外科手术俗称外科手术，是医生利用医疗器械切除病人的病变组织，修复病人身体各部位的损伤，以维持病人的健康，起到一定的治疗疾病作用的手术过程。
围手术期是指从决定手术到手术结束的整个时期以及术后恢复期。围手术期护理的目标是确保手术成功和患者安全。然而，每个患者的情况都不同，因此个体化的治疗计划很重要。
医护人员根据患者的具体情况和手术类型制定合适的术前和术后护理计划，最大限度地降低手术风险和并发症，促进患者康复。
总结主要围手术期程序和事项。
手术前
术前评估医护人员对患者的身体状况、病史、过敏情况等进行综合评估。这有助于确定手术风险并制定个性化手术计划。
术前准备患者应遵循医务人员的指示做好手术准备，包括禁食和停止使用某些药物。这有助于降低手术风险和并发症。
心理准备围手术期对于患者来说可能是一段焦虑和压力的时期。工作人员提供支持和咨询，帮助患者在手术前应对情绪和压力。
营业期间
围手术期，医护人员密切监测患者生命体征和手术进展，并根据需要进行干预。
麻醉和疼痛管理麻醉师根据手术类型和患者的情况选择合适的麻醉方法，并确保患者在手术过程中无疼痛。
液体和营养管理患者在手术期间可能需要静脉输液或营养支持，以维持液体平衡和营养状态。
感染预防您的医疗团队将采取措施预防手术相关感染，包括使用无菌技术和使用预防性抗生素。
手术后。
术后护理您的医疗团队将提供术后护理说明，包括伤口护理、药物使用、饮食和活动。
康复计划根据手术类型和患者病情，医护人员制定定制的康复计划，包括物理治疗和康复训练。
术后随访医疗团队将安排术后随访，监测患者的康复进度，及时处理任何并发症或其他题。
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每个人都有独特的遗传背景和生活方式，人体肠道微生物群因人而异。根据年龄、饮食、药物和感染的不同，形成多种肠道共生菌群，这些菌群共同参与和影响人类健康的维持。疾病暴发。
目前，越来越多的研究和临床实践表明，术前禁食、消会增加围手术期的心理压力，无论是术中麻醉的使用和手术本身，还是术后药物的使用、伤口护理、肠内营养或术后““特殊”饮食等会严重影响甚至损害胃肠道和胃肠道菌群。
胃肠道，特别是肠道菌群，是免疫消化和炎症反应的主要介质，并且还与许多终末器官的神经脑和轴形成相互作用。其中，术后脑部和胃肠道功能障碍是麻醉手术相关的常见并发症。例子包括术后谵妄、吸收不良、术后肠梗阻和术后感染。
研究表明，手术引起的肠道菌群失调可持续长达一个月，术后感染的出现和抗菌药物的使用会导致典型共生菌迅速丧失，破坏微生物群平衡。令人惊讶的是，即使在急性应激的情况下，例如心肌梗塞、创伤或脑血管意外，微生物群也会在几个小时内发生巨大的变化。
这些变化为病原体增殖和入侵提供了机会。常用的吸入麻醉剂和阿片类药物都会影响肠道微生物群的组成。暴露于15剂异氟醚4小时后，小鼠的肠道微生物群显着减少，这主要是由于厚壁菌门梭状芽胞杆菌数量的减少。这与免疫功能受损和机会致病菌有关。感染，尤其是免疫功能低下的患者。
另一项研究发现，禁食和接触异氟醚显着改变了马粪便的微生物组成，主要是梭状芽胞杆菌和立克次体含量较低。动物研究表明，阿片类药物可以改变微生物组组成并破坏肠道屏障功能。
因此，手术前后，抗菌药物、阿片类药物、手术损伤、营养不良等都可能破坏健康状态下的微生物群平衡，除了因病原微生物快速增殖而导致感染外，仍会影响患者的转化。通过多种方式有助于预后。
本文主要分享和讨论手术前后肠道微生物的变化及其对术后并发症的影响。从微生物组的全局角度了解围手术期微生物组的变化和作用，可能为优化围手术期管理策略提供新的视角。
指数
1.什么是围手术期？
-术前期
-运营期间
-术后期间
手术前后肠道菌群的变化
-基本肠道微生物群
-手术前肠道微生物群
-手术期间的肠道微生物群
-手术后肠道微生物群
-重症患者肠道菌群
三种手术对肠道微生物群的影响
-袖状胃切除术和胃绕道手术
-胃区域切除
-肝脏移植手术
-老年患者的手术
4种术后并发症与肠道菌群的关系
-手术后疼痛
-手术后感染
-胃肠动力障碍
-吸收不良
-吻合口瘘
-症风险和症复发
五点结论
01
什么是围手术期？
围手术期是指围绕手术，从患者做出手术治疗决定到手术治疗和基本康复的整个过程，包括术前、术中、术后这段时间，从术前57天左右到手术结束。7-12天后。
在此期间，医护人员将采取一系列措施，确保手术的成功和患者的安全。此步骤的目标是减少手术相关并发症并促进患者康复。
术前期
换句话说，它是指从患者决定接受手术到患者被运送到手术台的这段时间。
心理准备
患者术前常见的心理题包括夸大手术风险、不了解麻醉过程、不知道疼痛程度、对预后持悲观态度等。
心理治疗最基本的措施是正视患者的情绪反应，鼓励患者表达自己的焦虑和感受，提供支持和指导，安排患者进行适当的活动，会收到更好的效果。得到它。此外，必须充分尊重患者的自主选择，诊断和治疗措施必须基于患者的“知情同意”。
术前心理准备可以减少焦虑，促进术后脉搏和血压的稳定，减少术中麻醉药的用量和患者术后镇痛药的需要，增加患者术后活动的主动性。此外，还可以减少术后感染的发生率，缩短住院时间。
身体准备
身体准备有助于使患者保持良好的生理状态，以便在手术和术后过程中安全生存。
备皮
它可以清除皮肤上的微生物，并减少导致伤口不愈合的感染机会。清洁手术区域周围的皮肤，剃除手术区域周围的毛发，使切口区域比约定的区域更宽。
皮肤准备通常在手术前一天进行。
祈祷准备
目标是改善通气并预防术后并发症。主要措施有戒烟、深呼吸训练、化痰训练等。如果患者患有呼吸系统疾病，术前可采用体位引流、雾化吸入、必要时使用抗生素等。
胃肠道准备
目的是减少麻醉引起的呕吐和误吸，并防止胃肠手术期间的污染。为防止麻醉或手术时呕吐而导致窒息或吸入性肺炎，术前12小时禁食，术前6小时禁水。
肠道手术前3天吃低渣饮食，并口服不被肠道吸收的抗生素，以减少术后感染的可能性。患者在手术前一天改为流质饮食，通常在手术当天早上插入胃管或肠管并练习排便。
除紧急手术外，腹部手术患者禁止灌肠，应在手术前一天晚上使用肥皂水灌肠或凯塞尔排空肠道。
其他准备工作
手术前一天或手术当天早上检查病人的情况，如果女人发烧或月经来潮，则推迟手术，手术前一天晚上给予镇静剂，保证病人睡眠充足，预防贫血，是可以的。在进入手术室之前，手术将通过引流尿液进行，并在必要时留置导尿管。拔除移动的牙齿之前。
营业期间
也就是从送病人到手术室进行麻醉，到让病人接受预定的手术。术中操作包括术中麻醉、手术操作、术中护理、术中护理。
•麻醉管理
麻醉师根据手术类型和患者病情选择合适的麻醉方法，并监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。他们确保患者在手术过程中无痛且稳定。
•感染控制
为降低手术部位感染风险，医护人员将采取严格的感染控制措施，包括对手术部位进行消、佩戴无菌手套和口罩、使用无菌器械等。
•外科手术
医生根据手术方案进行手术，包括切口、组织修复、器官重建等。他们遵循严格的手术规范和技术，以确保手术的准确性和安全性。
•输血和输液
根据患者的需要，医务人员可能会进行输血或输液，以维持患者的血容量和电解质平衡。
手术期间意外体温过低可能会造成严重后果！
手术过程中，一般需要监测患者的心率、血氧、体温等生命体征，全面监测患者的营养状况、术前血糖控制、术中血压控制等。
围手术期低温可能对肠道微生物群产生特定影响。体温过低会导致肠道微生物群失衡，影响其组成和功能，并增加手术部位感染的可能性。
体温过低会减慢肠道血液循环，造成肠道缺血缺氧，影响肠道微生物的生存和代谢活动。此外，体温过低会影响肠粘膜屏障的完整性，增加肠道通透性，使有害微生物更容易进入肠道。
此外，患者经常报告术后早期的寒冷不适是住院期间最痛苦的经历之一，有时甚至比疼痛更严重。
肠道菌群失衡会导致肠道炎症增加、免疫功能下降、消化题等。这些题可能会进一步影响术后恢复和患者的整体健康。
术后期间
它从患者进入康复室或病房时开始，到患者从与手术相关的各种压力中恢复过来时结束。
•疼痛管理
由于术后疼痛会导致焦虑、恐惧等情绪，医生和护士要提高患者对术后疼痛的自我评估，适当使用术后镇痛药物，并提供适当的心理疏导。可以有效降低患者的疼痛风险，不良心理状态的发生提高手术治疗的效果。
•活动信息
翻身或起床时，确保引流管已正确固定，并且不会因扭转或折叠引流管而堵塞。为防止因长期卧床而形成深静脉血栓，在病床上允许下肢适度活动。
•呼吸护理
术后督促或协助患者每2小时翻身或变换体位，并指导患者适当咳痰、深呼吸、定期拍打背部，促进痰液排出。用于稀释痰液，促进痰液排出，术后根据需要持续吸入低流量氧气，氧气流量调整至3L/min。
•饮食护理
建议患者摄入优质蛋白质促进伤口愈合，告知患者减少高糖和辛辣食物的摄入，严格控制胆固醇和脂肪的摄入，建议患者戒烟戒酒，建议患者饭后服用，观察肠道蠕动和情况胀气。
概括
围手术期是住院患者死亡率较高的时期，围手术期死亡率被国内外认为是评价手术、麻醉及患者康复质量和安全性的重要关键指标。
2014年，世界卫生组织（WHO）将其列入“全100项关键健康指标”。
围手术期医学的最终目标是促进患者术后高质量康复。围手术期应使用各种临床风险评分或生物标志物来识别可能发生严重不良事件的高危患者，并针对这些高风险患者采取器官保护、密切监测和特定的早期干预等特定的临床措施。-风险患者。这是一项旨在改善患者预后和健康生活质量的管理计划。
02
手术前后肠道菌群的变化
肠道微生物在维持肠道健康、免疫功能和营养吸收方面发挥着重要作用。因此，肠道微生物的平衡影响患者术前的健康状况和术后的恢复。
在围手术期，术前焦虑、睡眠不足和禁食、术中使用麻醉药和抗菌剂、术后手术部位感染、阿片类镇痛药和质子泵抑制剂都可以改变患者微生物组的组成，降低微生物多样性。
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