作者郑坤
如果我感冒或持续咳嗽怎么办？很多人第一个想到的就是吃止咳药。去年，有媒体报道称，国内某著名止咳药品牌成为美国人追捧的网络止咳药产品，价格更是飙升十倍至70美元。那么止咳糖浆真的是治疗咳嗽的“灵丹妙药”吗？
人为什么会咳嗽？
在了解止咳药的作用之前，我们先来了解一下咳嗽的原因。
咳嗽不是一种疾病，而是身体为了保护自身而进化出来的一种神经反射。
当有病理性分泌物或异物不慎进入人体呼吸道时，会触发人体的反射反应，通过咳嗽将异物排出。如果单纯呼吸道粘膜炎症、充血、水肿，即使无痰也可出现干咳。当呼吸道粘膜发炎时，就会变得极其敏感。例如，吸入冷空气、接触油烟、污染空气、灰尘、花粉等。即使是通常无效的轻微刺激物也会引发严重咳嗽。你的咳嗽会变得更严重。这通常就是感冒后咳嗽不会持续很长时间的原因。
药物止咳有什么作用？
了解了咳嗽的原因之后，我们是不是该谈谈止咳的药物原理呢？主要分为以下几类
它可以稀释痰液，使咳嗽更容易，并减少对呼吸系统的刺激。
例如氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲半胱氨酸等都属于这一类药物。
外周受体敏感性降低
伪麻黄碱可收缩血管，减轻呼吸道粘膜水肿，扩张支气管，减轻支气管痉挛。抗组胺药可以降低气道高反应性并具有一定的中枢镇静作用。两者合用，镇咳效果更佳。
咳嗽中枢抑制
例如，右美沙芬或可待因等药物可以直接影响大脑中的咳嗽中枢，减少咳嗽命令的输出，从而达到止咳的目的。
止咳糖浆如何发挥作用？
说到止咳药的原理，止咳药也有上述的原理和作用，它要靠什么来达到止咳的效果呢？
市场上常见的止咳糖浆有数十种，其中比较常见、药理机制明确的成分包括
氯化铵
它刺激呼吸道粘膜，反射性地增加痰量，使痰更容易排出，促进少量难以咳出的粘稠痰的清除。
麻黄
中草药麻黄的主要活性成分是麻黄碱和伪麻黄碱，不仅可以止咳，还具有一定的平喘作用。麻黄是咳嗽糖浆中经常出现的“明星”之一。
罂粟壳
罂粟皮中含有可待因、吗啡等阿片类药物，能抑制咳嗽中枢，发挥镇咳作用。
薄荷、冰片等
薄荷中含有薄荷醇，与冰片一样，具有清凉止痒的作用，还可以增加呼吸道分泌物，稀释痰液。桔梗、枇杷叶、陈皮、苦杏仁、板白、贝母等常见，但也含有多种草药成分。其中一些已通过动物实验证实具有镇咳作用，但该现象仅限于观察，具体作用机制尚不清楚。这些研究大多是孤立的、分散的，证据也不是很可靠。
主要作用原理是刺激呼吸道粘膜的分泌，稀释痰液或减轻局部炎症反应，减轻呼吸道痉挛，抑制咳嗽中枢。
值得一提的是，糖浆本身就可以起到很好的止咳作用。当糖浆覆盖在咽喉粘膜上时，有一定的保护作用，减少外界刺激，同时还有稀释痰的作用。
孩子咳嗽时不建议使用止咳药。6岁以下儿童最好不要使用简单的止咳药物。
不同年龄段的孩子出现咳嗽时
如果您的孩子不到6个月大并且经常咳嗽，建议您去看儿科专科医生。
6个月至1岁的儿童可给予温热流质，每次5至15毫升，每日3至4次，以润喉止咳。
1至6岁，每次食用2至5毫升蜂蜜是安全的。美国儿科学会建议，对于1岁以上儿童，蜂蜜比止咳糖浆更能有效缓解咳嗽，尤其是夜间咳嗽，玉米糖浆也是一个不错的选择。
如果您的孩子超过6岁，请多给他/她喝水或麦片糖浆，以补充水分、化痰、止咳。虽然有些止咳药没有明确表示不能使用，但很多专家并不建议使用。
止咳糖浆绝不是“灵丹妙药”。咳嗽无法治愈，只能缓解。
以上分析表明，止咳糖浆对于止咳有一定的作用。但它并不是“神药”。以下是您需要了解的内容
1每种止咳药的成分不同，适合每种症状。
盲目地采取可能不会有效果。使用前最好咨询医生。
2单纯止咳药不能治愈咳嗽
查明咳嗽的原因，对症治疗，才是治本之道。例如，很多咳嗽并不像感冒或支气管炎那么简单。因隐性鼻后滴漏、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等疾病而长期咳嗽的患者，应进行彻底检查。
3.大多数通过稀释、祛痰来止咳的药物都比较安全。
然而，其他用于治疗干咳的药物应谨慎使用。首先，大多数干咳药物的效果并不如预期，其次，它们有很多副作用。如果咳嗽较轻，不建议积极使用镇咳药物，尤其是孕妇、儿童、乳母等特殊人群。
4.如果您的止咳药中含有罂粟壳或可待因，请小心，因为它具有成瘾性，不能长期服用。
5.有高血压、糖尿病、冠心病、中风病史的患者使用感冒药或止咳药时应特别小心。
麻黄碱或伪麻黄碱会兴奋心脏、收缩血管、升高血压、增加心脏工作负荷，可能会增加心脑血管疾病，包括急性心肌梗塞的风险。
6、服用适量含甘草的止咳药。
这种止咳药含有甘草酸，其作用类似于人体肾上腺皮质产生的醛固酮激素。长时间服用大剂量可能会导致“假性醛固酮增多症”，从而导致水和钠潴留以及血压升高等症状。水肿或钾离子紊乱等；
7许多止咳药在生产过程中都会添加酒精。对酒精过敏的人、同时服用抗生素的人以及汽车司机需要小心。
参考
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组咳嗽诊治指南2015年中华结核病呼吸医学杂志2016年5:323-354
[2]王章，蒋道峰，张毅，等.镇咳药中成药成分特征研究世界科技-中药现代化20131508:1759-1765
[3]江辉，张恩虎.平喘药物化痰、止咳、镇咳作用文献再评价.中药药理与临床20102605:167-169
[4]药品标准查询数据库
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