简介急性颅内高压是指颅内压迅速升高超过机体代偿功能,导致代偿功能恶化的病理状态。它由对人体非常重要的两个组成部分组成静水压和血管动力压。一旦出现题,就会给身体带来难以想象的后果。
1、了解颅内压增高的原因,熟悉颅内压增高的病理,帮助治疗患者。
1.原因
脑容量增加
例如,脑水肿常见的原因有多种,如脑损伤、炎症、缺血、缺氧、中、脑脓肿、脑血管疾病、颅内肿、脑部手术等。
颅内血容量增加
呼吸阻塞或呼吸中枢衰竭引起的高碳酸血症也是原因之一。它扩张脑血管,使脑血容量大大增加,刺激脑中枢,引起急性脑血管扩张,脑血容量迅速增加,还可引起颅内动静脉畸形、恶性高血压等。颅内压急剧升高。
脑脊液量增加
是导致颅内压增高的主要原因之一,包括脑脊液吸收不良和脑脊液分泌过多。
颅内占位变
例如颅内各种血肿、肿、脓肿、各种肉芽肿等不仅占有一定的量,而且在一定程度上会引起脑梗阻、脑积水,进一步引起和加重颅内压的升高。
颅腔狭窄
如颅骨狭窄、颅底卡压等。
2.病理学
年龄
据临床了解,婴幼儿颅缝未闭合,老年人颅内代偿空间较多,因此婴幼儿病情相对较轻,病程也相对较长。
病灶扩展速度
临床证据表明,颅内压与体积之间的关系不是线性的,而是指数关系。如果脑部占位变进展缓慢,则可能会长期避免颅内压增高的症状。一旦发病,病情进展迅速,颅骨内占位变快速进展可在短时间内导致颅内高血压危象或脑疝。短期的,并且随着疾病的进展而持续增加。
疾病丧失
位于中线和颅后窝的病变很容易阻塞脑脊液循环路径,但虽然病变本身体积不大,但常引起脑积水,颅内压增高。
一般条件
继发性脑水肿是颅内压增高的重要原因,很多严重的全身性疾病,如尿症、肺部感染等都可能发生继发性脑水肿。
2.了解急性颅内高压综合征的影响,更加关注病情,争取早发现、早治疗。
1.影响脑血流量。
大脑的代谢和正常功能取决于充足的脑血流量。正常人大脑每分钟流入的脑血流量是恒定的。大脑供血不足会导致颅内压升高。
2、脑疝
如果其中一侧颅腔存在占位变,则颅腔之间会出现压力梯度,脑组织从高压腔向低压腔移动,造成邻近重要结构受压。发生于脑干、脑神经、脑动脉,当出现明显的临床症状时,称为脑疝。它的形成取决于两个因素脑组织移位的程度和脑移位的速度。
3、脑水肿
随着颅内压升高,大脑的代谢能力和血流量减少,引起脑水肿,使颅内压进一步恶化。脑水肿时,如果液体积聚在细胞外间隙,则称为血管源性脑水肿;如果液体积聚在细胞膜内,则称为细胞性脑水肿。这两种类型的脑水肿都涉及大脑白质比灰质更多的肿胀。
4.脑内脏综合症
颅内压增高可引起胃肠功能障碍,部分患者可出现胃十二指肠粘膜糜烂、出血,甚至溃疡、穿孔。颅内压增高还可导致心功能不全,表现为心律失常、心动过缓及各种心功能不全。其他内脏器官,例如肝脏和肾脏,也可能受到影响。这种脑内脏综合症可能是由于下丘脑自主神经中枢功能失调引起的。
5.脑干继发性损伤或脑干出血
最常见的是手部大脑皮层中线的两侧,出血呈瘀点、片状或线状,有时呈状。或者,它沿着脑干的纤维束延伸到内囊附近。造成这种损伤的主要机制是脑干的轴向移位和变形,导致脑实质中的穿动脉拉伸,导致破裂或闭塞。
6.枕叶坏死
大脑后动脉受压抵住天幕孔边缘,阻塞血流,导致枕叶坏死。
3.了解急性颅内高压综合征的临床特点,有助于诊断和治疗,提高诊断率。
1.头痛
疼痛感觉像挤压,通常与身体姿势的变化密切相关。躺下或低头可能会缓解疼痛,但坐着或抬高头可能会加剧头痛。
2.头晕、恶心、呕吐
颅内压越低,头晕、恶心、呕吐越严重。在严重的情况下,患者可能会出现嗜睡、脱水和电解质失衡等症状。上述症状经脱水治疗或腰椎穿刺引流后可能会加重。静脉注射或腰椎穿刺注射大量生理盐水后,症状明显减轻。
4、了解急性颅内高压综合征的治疗方法,提供正确的治疗,有助于降低患者的颅内压。
1.病因治疗
我们及时查明发病原因,根据病因进行治疗。例如,颅内血肿或其他占位变可以通过手术治疗,颅内炎症可以通过抗感染治疗。
2.一般治疗
卧床时密切观察患者意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等变化,有条件时进行颅内压监测。
打开呼吸系统,吸氧,必要时进行气管插管或气管切开。
根据病情注射量和补盐量。
对症治疗久卧者应慎用泻药,头痛、呕吐者应服用止痛药、止吐药。
3、使用降颅压药物
深度脱水剂、利尿剂、巴比妥类等降颅压药物对急性颅内高压综合征患者有效。
4、降低生理血压
采用过度换气、高氧疗法、低温疗法等方法对降低血压也有很好的效果。
结论大脑从某种意义上来说是人体最重要的部位之一,急性颅内高压综合征会明显升高患者的颅内压,对患者的身体造成严重影响。而且如果不及时治疗,还有死亡的可能。
一、宝宝撞到头发烧嗜睡?
如果宝宝从高处坠落撞到头部而出现昏昏欲睡或发烧的情况,应警惕颅内感染或脑出血的可能,建议进行头部CT检查。可能会出现迟发性脑出血,伤后24小时应重复进行头部CT扫描。如果检查结果没有异常,则需要额外监测体温变化,因为这与脑震荡密切相关。
关于体温一度升高颅内压变化和头颅温度高于体温的相关信息就说到这里就结束了,希望对大家有所帮助。
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