来源新华社
为什么这里的乡村医院要“吸收”城市的病人和医生呢？
湖南省浏阳市湘赣交界地区“超级乡镇卫生院”现象调查
上午9点30分，西江医院的候诊室已经挤满了人。图片编辑张殿彪
说着各种方言，背着大包小包的CT
医院外，湖南、江西等省牌照车辆被封锁近一公里。响亮的喇叭声此起彼伏，仿佛在催促医生赶紧就医。
45岁的主管护士冯霞看了看时钟，发现还不到9点，墙上的电子发射器显示登记的病人有500多人。经验表明，一个村庄的街道会被封锁一个小时或更长时间，而下午同样数量的患者也会涌入。
冯霞工作的湖南浏阳骨科医院是一家偏远的乡镇医院，位于湘东罗霄山地区，周围只有安静的山村和小集镇。
对于指导护士来说，这种只有在城市大医院才能看到的拥挤场景，已经是家常便饭。在这里待了13年，她遇到了来自全国各地的患者，甚至还有来自东南亚、非洲的外国人。能够听懂世界各地的“当地方言”是她工作中的一项基本技能。
浏阳市位于湖南省、江西省交界处，东与江西省铜鼓、万载、宜春市接壤，南与江西省凭祥市接壤。县级市浏阳市拥有谢岗医院等多家超乡村医院。这些医院每天都像过年一样忙碌。
大医院名医“考察”、暗访。
长期以来，城市大医院的“虹吸效应”就像水泵一样，正在榨干病人和好医生。射钢医院堪称“反吸”。——“抢劫”城市大型医院的患者和医生……
射钢医院名誉院长江林介绍，该医院现有职工400余人，2019年营业收入32亿元，年门诊量37万余人次。其中，只有10%的患者来自浏阳，90%的患者来自其他地区，主要集中在湘赣边境地区。
射岗镇镇长罗定坤给出了一系列对比数据。该镇户籍人口不足5万，射岗医院每年收治外来务工人员近百万。
“乡村医院振兴乡村”已成为香港共识。罗定坤说，“村里以射岗医院为中心，形成了住宿、餐饮、交通、药材种植、护理等配套产业链。以陪护为例，一名护工一天能挣200元，比很多年轻人出去工作。”
无一例外，患者都来这里接受‘髂骨融合手术’。
西江医院90%以上的患者都是采用这种传统的骨科复位方法进行治疗，手术率不足80%，而综合医院的骨科手术率在80%左右。尽管如此，西江医院的500多张床位仍然捉襟见肘，每天都有病人排队等候床位。
射岗医院高级护士于前祥告诉小编，该医院每月出院270名患者，入院患者的流动率非常高。他们平均每七到十天出院一次，为病情更严重的患者腾出空间。
一大早从江西宜春出发，驱车三个小时前来就诊的陈浩说，骨伤在当地医院检查过，估计花费数万元。治疗费约为1元，但在西江医院约为2000元。
西江医院正骨科主任张龙居表示“由于患者大多是湖南、江西的农民，医院为了省，不会让会正骨的人接受手术。”“手术后可以回家康复的人不会住院。”许多在西江医院接受治疗的患者能够在治疗当天出院。
该医院2019年表示，通过传统技术进行复位手术，为患者节省了1亿多元的治疗费用。
高门诊量带来的“口碑倍数”，加上相对较低的手术率、住院率、诊疗费用，使得西江医院吸引了来自全国各地的患者，甚至构成了“回头客”。去大医院。
长沙一家大医院的一名医生看到病人不断涌入西江医院，怀疑乡镇医院聘请“医管员”挖角病人。为此，他特意专程前往西江洗清了嫌疑。
射钢医院医生刘玉坤坦言，不少大医院的名医出于怀疑或好奇，偷偷“调查”射钢医院。
随着患者的口碑传播，西江医院的声誉也越来越高。去年，美国斯坦福大学医学中心骨科主任、关节置换专家毛现光教授、香港玛丽医院骨科中心辛振凯教授也曾来此。
浏阳吉利医院也是令人印象深刻的超级乡村医院。
吉利医院是湖南省唯一一家配备重症监护病房并具备开颅手术能力的乡镇卫生院，今年3月入选国家卫健委公布的“全国脑卒中防治中心300强”之一。
吉利医院院长陈晓玲介绍，医院设有神经内科、眼科、疼痛科等科室。30%的患者来自浏阳以外地区，覆盖湘赣鄂广大地区。去年，吉利医院门诊量50万人次，销售额368亿元，住院患者满意度9851分，门诊满意度977分。
西江医院和吉利医院不仅吸引了患者的关注，也吸引了医生的关注。以西江医院为例，目前在职的160名医生中，已有20人积极从县级医院转移到其他地区。
在大多数乡村医院“能力有限”、“满目疮痍”的时候，西江医院和吉利医院就像大城市里病人众多的大型医院，“反吸”效应令人窒息。
“如果你能以实惠的价格获得良好的治疗，你绝对应该选择我们。”
超级乡村医院不是一朝一夕就能建成的。
贝玉江，52岁，吉利医院神经内科主任，1995年来到这里。这家乡村医院有点惨，人都贫血。
当时，吉利医院只有不到30名员工，每天有30至40名门诊病人就诊。观察病人只有少数，住院病人几乎没有。
与许多乡镇卫生院一样，当地患者宁愿在城市较大的医院排长队并支付高额费用，也不愿去中心医院。吉利医院留不住医生、招不到新医生，陷入了“医生不够、没有病人、留不住医生、吸引不了病人……”的恶性循环。
吉利医院位于浏阳市郊，下面有一个乡村诊所，上面有一个居住空间。1995年，吉利医院开设中风科。此前，吉利医院进行调查发现，中风、白内障、慢性疼痛是浏阳市发病率最高的疾病。然而，直到2005年陈晓玲接任主任时，已有10年历史的吉利医院脑卒中科每年收治的患者只有30至40人。
自救从“输血”开始。2005年，齐力医院聘请了河北省第四人民医院神经内科专家、副主治医师齐浩波。
浏阳是国内医院引进外国人才的首例。当时提出的条件包括年薪10万元、一套168平方米的房子、为齐浩波的妻子提供一份工作。
这次招聘成为当年浏阳的惊人新闻。要知道，当时吉利医院员工的年收入只有1万到2万元。齐浩波很快成为神经内科的带头人，开始在吉利医院培养一支人才队伍。
2005年至2020年，吉利医院培养了66名成熟人才。陈晓玲说，虽然培养一名成熟的医生需要不到8到10年的时间，但医院通过人才引进，在短时间内迅速完成了“输血”。
与此同时，吉利医院也在积极推进自身的血液生产。贝玉章回忆，从2006年开始，吉利医院就开始向有资源的大医院派人。吉利医院将千方百计让医生“充足”。
静脉溶栓治疗是缺血性脑卒中急性期的重要治疗方式。听说天津环河医院溶栓治疗效果好，吉利医院派出脑卒中科核心医护人员前去“学习”。放学归来后，吉利医院成功开展了溶栓服务。
事实上，许多大医院对乡镇卫生院派出医生的额外培训要求视而不见。吉利医院管理层微笑、努力、请人帮忙将医护人员一一送到“课堂”。
黄福嘉（38岁）是一名医院重症监护室医生，也是一名进行开颅手术的外科医生。他深知吉利医院派出医生的决心。
“一些重症患者被送往医院时，需要进行开颅手术才能获救，但10年前，我们医院没有人知道如何进行这种手术，我们必须转诊才能进行。”为了争取时间挽救患者的宝贵生命，黄朴佳先后进行了三次手术。我去湘雅医院、中日友好医院研究，历时一年到三个月，终于熟练掌握了开颅手术。
截至9月底，吉利医院今年已完成95例开颅手术。
BojaHwang表示“大家不用担心，因为即使在国外留学，医务人员的工资和表现也保持不变。”
贝玉章说，每年有30至40名医院工作人员外出学习。医院现有职工751人，其中中高级专业技术人员281人，硕士学位人员26人。
吉利医院中风患者中90%是农村患者。医院考虑预算，严格管理医疗物资采购费用，减轻患者负担。
如果购买同样的支架，有的大医院收费2万元，但吉利医院降到15万元。一些耗材供应商不愿意与吉利医院做生意，因为他们觉得收入低。
陈晓玲告诉小编，“吉利医院虽然申请成为医院，但费用始终保持在乡镇卫生院的水平，即使是更贵的开颅手术也只需2万至3万元的一半。”“是省城的三甲医院。”
“病人自然会选择我们，因为我们能以低廉的价格治好病。”陈晓玲表示，这是吉利医院解决基层医院发展困境的秘诀。
类似的场景也发生在西江医院。
“你一个人看不了那么多病人，关键还是靠医院的人才队伍。”关于留住人才，姜林表示，射钢医院通过薪酬留人、通过经验留人、通过情感留人。
在补偿方面，西江医院医生的年收入在10万多元到20万元之间，与县医院相当。
采访中，不少香港医院的医生坦言，他们不用担心病人的生存，更不用说靠病人赚。只要你努力工作，努力在事业上有所作为，你和你的家人就能过上体面的生活。
在职业生涯方面，西江医院为医生提供了更快的成长机会。“培养一名能够独立工作的外科医生，通常需要10到15年甚至更长的时间，”调到湖南省平江县中医院工作的刘玉坤说，“射岗医院的外科医生人脉很多。”许多人在与患者打交道的十年内就毕业了。”你可以成熟起来。”
江林认为，这也是很多医院无法从香港医院招聘医生的原因之一。
超级乡村医院群背后
在县级市拥有一家超级乡村医院并不容易。令人惊奇的是，最近出现了超级乡村医院集团。
浏阳市卫生局副局长肖波表示，浏阳市35家乡镇卫生院去年医疗业务收入约12亿元，最大的医院年医疗业务收入超3亿元。利润超过50万韩元。
尽管大多数乡镇卫生院仍难以留住当地患者，但浏阳市的就诊率已达到96%。
“留住病人的前提是留住好医生，留住好医生就得有激励机制。”浏阳市卫生局机构改革处处长王克明认为，“合理的激励机制是医疗服务的关键”。浏阳乡医院的成功是克服逆境的关键。”
浏阳允许公益性机构超过绩效金总额限额，医院将收支结余的60%作为医务人员绩效金总额。医生的收入与药物分开，并与工作量挂钩。此外，同一种疾病无论去哪家医院，浏阳都实行标准化的治疗方案。
与此同时，浏阳市卫生局要求收入分配向临床一线倾斜。各医院的绩效分配方案由医院自主确定，但须经卫生部门审核并报人社保障部门和财务部门。
“在我们浏阳医院，收入最高的不是主任，而是住院领导和一线专家。”王克明说，“有些医生的收入是主任的五到六倍。”
除了绩效改革，浏阳还有
一、什么时候植树最好？如何植树才使成活率高？
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回你的题，有山、有海、有花田吗？讨论什么时候是种树的时间。我的案是每年植树节前后。每年的清明节，都是植树造林的时节。当然，随着科技的进步，即使在夏天也可以植树了。除冬季外，任何季节均可种植树木，但仍以秋季种植。春季和秋季种植的成活率肯定更高，夏季种植也在淡季进行。但需要土移栽和集装袋种植，相应成本较高。春天和秋天。无论哪个季节植树，浇水都是最大的题，因为春季和秋季相对干燥，挖洞浇水充分。因此，选择春秋两季进行大面积种植。
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