溴已新雾化小孩用量,小儿常用的感冒退烧药你了解多少?

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解热镇痛


对乙酰氨基酚


对乙酰氨基酚是首选,适合3个月及以上儿童和成人。儿童最大剂量为每公斤体重15毫克,每4至6小时一次,每日最多4次。


儿童应选择液体制剂、颗粒剂或栓剂。栓剂不通过肝脏吸收,不会刺激胃肠道。然而,药代动力学表明,与口服给药相比,直肠给药的生物利用度较低。


经常使用对乙酰氨基酚可能会引起恶心、呕吐、出汗和腹痛,少数儿童可能会出现过敏性皮炎、粒细胞缺乏症和血小板减少症。不良反应通常与大剂量、长期用药、用药过量或肝肾功能衰竭等异常有关。


对阿司匹林过敏的人通常不会对本药过敏,但不到5%对阿司匹林过敏的儿童服用本药后可能会出现轻度支气管痉挛反应。严重肝、肾功能不全患者禁用。患有肝病或病性肝炎、轻中度肝肾功能不全、严重心肺疾病、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症的儿童慎用。


常用的复方感冒药中常含有对乙酰氨基酚,如小儿对乙酰氨基酚颗粒、对乙酰氨基酚黄质颗粒、对乙酰氨基酚糖浆、对乙酰氨基酚混悬液等。与其他含有对乙酰氨基酚的药物合用时,累积剂量应在推荐范围内。


布洛芬


对于使用对乙酰氨基酚后发烧没有改善的患者,可以考虑使用布洛芬。


患有小小贫血症(一种遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)的人应避免使用对乙酰氨基酚,但可以使用布洛芬。


布洛芬适合6个月以上儿童和成人。儿童布洛芬最大剂量为每公斤体重10毫克,每6至8小时一次,每天最多4次。


布洛芬具有明显的抗炎、解热、镇痛作用。在510mg/kg剂量范围内,解热镇痛作用呈剂量依赖性,给药后34小时体温降至最高。布洛芬解热作用较强,在退热过程中会导致身体大量出汗,因此不适合有脱水症状的患者。


胃或十二指肠溃疡、支气管哮喘、服用其他非甾体抗炎药引起的哮喘、对其他非甾体抗炎药过敏的患者、肾病患者禁用。患有凝血和血细胞生成障碍的人也禁用它。


布洛芬和阿司匹林具有交叉过敏性,因此对阿司匹林过敏的儿童禁用。


布洛芬的常见副作用包括胃肠道副作用,包括消化不良、胃灼热、腹痛、恶心和呕吐。不到1%的患者会出现胃溃疡和胃肠道出血。1-3%的儿童会出现神经系统副作用,如头痛、嗜睡、头晕和耳鸣。罕见的不良反应包括下肢水肿、肾功能衰竭、皮疹、支气管哮喘、肝功能异常和白血病减少。


祛痰剂


祛痰药的分类


1.恶心祛痰药愈创木酚甘油醚、氯化铵、碘化钾、远志、桔梗等口服后刺激胃粘膜,引起轻度恶心,反射性地促进支气管分泌增加,稀释痰液。容易咳嗽。


2粘液溶解剂例如N-乙酰半胱氨酸可以分解粘多糖、粘蛋白等痰液粘稠成分,溶解粘稠的痰液,降低粘稠度,使咳嗽更容易。


3粘液调节剂溴己新、氨溴索等主要作用于气管、支气管的粘液产生细胞,促进低粘性分泌物的分泌,使呼吸道分泌物的流变性恢复正常,减少由粘液组成的痰液。和咳嗽,一切都会变得更容易。


愈创木酚甘油醚


愈创木酚甘油醚是美国最常用的口服祛痰剂,它刺激胃肠粘膜,反射性地增加支气管粘膜腺的分泌,降低痰的粘度,使咳嗽更容易,是治疗恶心的祛痰剂。


愈创木酚甘油醚还具有一定的防腐、抗炎作用,对支气管平滑肌有一定的松弛作用。它用于治疗各种原因引起的咳嗽。


常见不良反应恶心、胃部不适、头晕、嗜睡等。对本药过敏者、儿童肺出血、急性胃肠炎、肾炎、肾功能不全者亦禁用。


儿童正常用量2岁以下儿童应遵医嘱。2-6岁每份005-01克,12岁以下每份01-02克。每日口服2-3次,饭后服用。


氨溴索


氨溴索是溴己新的活性代谢产物,能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌,减少粘液腺的分泌,破坏痰液的粘多糖纤维,稀释痰液,抑制糖蛋白合成,从而降低痰液的粘度。促进肺表面活性物质的分泌,加强支气管纤毛的运动,使痰更容易咳出。除具有祛痰作用外,还具有一定的镇咳作用。


不良反应据报道可出现上腹不适、食欲不振、腹泻,有时可出现皮疹,快速静脉给药可引起儿童背痛、乏力。应避免同时使用强效镇咳药物。注射液不得与pH值大于63的其他溶液混合。氨溴索可以提高阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、红霉素等药物的肺部分布浓度,从而提高后者的抗菌功效。与2肾上腺素受体激动剂和茶碱等支气管扩张剂合用有协同作用。


儿童常用剂量口服液2岁以下,每次75mg;25年,每次75mg;5至12岁及以上,每次15毫克;12岁以上,每次30mg。每日2-3次,饭后服用,若长期服用,剂量可减至每日2次。缓释胶囊按每天1216mg/kg计算。


静脉注射预防术后肺部并发症2岁以下,每次75mg;26岁,每次75mg;6至12岁及以上,每次15毫克;12岁以上,每次15毫克,每日23次。病情严重时,剂量可增加至每次30mg,且所有注射均应缓慢进行。


静脉滴注12岁及以上儿童,一次30毫克,每日两次。12岁以下儿童应遵循医疗建议。


乙酰半胱氨酸


祛痰药是临床常用的,可以溶解粘液、脓痰。


乙酰半胱氨酸是一种含有活性巯基的粘液溶解剂,通过破坏粘液蛋白中的二硫键,分解粘蛋白,降低痰液粘度,使咳嗽更容易,从而改善症状。


乙酰半胱氨酸还刺激呼吸道中的纤毛运动并刺激胃肺迷走神经反射以促进粘液清除。主要用于急、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺水肿、手术等引起的大量粘痰引起的呼吸困难,是痰稠、痰出困难的症状。它还可用于治疗对乙酰氨基酚中。


不良反应出现窒息、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎、皮疹等,一般减少剂量即可缓解。其他不良反应包括心血管、中枢神经系统、发烧、寒战、转氨酶升高和凝血酶原时间缩短等也有报道。


患有糖尿病的儿童和婴儿慎用。支气管哮喘和严重呼吸道阻塞的儿童禁用,尤其是雾化吸入或气管内滴注。若出现支气管痉挛,应立即停药,并用异丙肾上腺素缓解。


如果将这种药物直接注射入呼吸道,可能会产生大量痰液,因此需要吸痰装置来吸出和排出痰液。应避免同时使用强效镇咳药物。


该药可能减弱青霉素、四环素、头孢菌素的抗菌活性,故不宜与这些药物合用。与碘化油、胰蛋白酶和胰凝乳蛋白酶不相容。水溶液在空气中容易变质,因此使用前必须提前配制,剩余溶液必须冷藏并在48小时内使用。口服颗粒剂可与少量温水混合。


儿童一般用量喷雾吸入非紧急情况下,用10%喷雾吸入液,一次13mL,每日23次;气管滴入紧急情况下,用5%溶液经鼻腔吸入。气管插管.或直接气管注射,一次1-2mL,每日2-6次。气管注射紧急救治时,用注射器将5%溶液从气管甲状软骨环骨膜处注入气管腔。婴儿每次5mL,儿童每次1mL。口服祛痰药一次100mg,每日2-4次,根据年龄增减。


用于对乙酰氨基酚中时,中后1012小时给药最有效,口服初140mg/kg,后70mg/kg,每次17次。严重时可将药物溶解于5%葡萄糖注射液200mL中,静脉注射。


止咳药


镇咳药分类


1.中枢性镇咳药通过直接抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用,右美沙芬、可待因、喷托韦林等主要用于干咳无痰。右美沙芬通常与祛痰药或第一代抗组胺药联合使用。


2.外周镇咳药抑制咳嗽反射受体、传入神经、传出神经和效应器的药物,如甘草硫提取物。


右美沙芬


中枢性镇咳药通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用,且由于不成瘾,是目前治疗上呼吸道感染引起的急性咳嗽最广泛使用的镇咳药之一。右美沙芬的镇咳作用与可待因相似或稍强,10毫克右美沙芬相当于15毫克可待因的镇咳作用。治疗剂量不干扰呼吸,适合长期使用,不会中。


如果生产正确并少量使用,右美沙芬作为止咳药是安全的,但过度使用会导致严重的副作用,包括脑损伤、意识丧失、心律失常,甚至死亡。因此,美国食品和药物管理局(FDA)于2005年警告公众不要滥用右美沙芬。


右美沙芬主要用于治疗刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽,不推荐用于慢性咳嗽或分泌物较多的咳嗽。由于右美沙芬仅具有镇咳作用,因此使用时必须注意咳嗽的原因,如果服用1周后症状无改善,应进一步调查原因。


右美沙芬可能会引起头晕和胃部不适等副作用。与可待因类似,它可以导致敏感个体释放组胺,并且在典型剂量下性作用较小。


高剂量时,右美沙芬可能会导致中枢神经系统抑制。两名儿童报告了共济失调、眼震颤和意识模糊等不良反应,尽管服用了先前推荐剂量的9至12倍,但两名儿童均未出现呼吸衰竭。


将这种药物与氟西汀和帕罗西汀合用可能会使副作用更严重。与其他中枢神经系统抑制剂合用可增强中枢抑制作用。与阿片受体拮抗剂同时使用可能会导致戒断综合征。


儿童常用口服剂量2岁以下儿童应遵医嘱服用。2至6岁儿童一次25至5毫克,每日3至4次,6至12岁及以上儿童每次5至10毫克。每次每日3至4次。


波可定


福可定与可待因类似,是一种中枢镇咳药,很容易通过消化道吸收,并可以自由穿过血脑屏障。主要作用于中枢神经系统,抑制咳嗽反射,直接作用于延髓内的咳嗽中枢,选择性抑制咳嗽,镇静、镇痛作用极弱。主要用于干咳。


据国外资料显示,中枢性镇咳作用与可待因相似,而且由于在体内不转化为吗啡,成瘾性较小,因此比可待因更安全。副作用很少见,主要是头晕和胃肠功能紊乱,偶见便秘、嗜睡、兴奋、共济失调、呼吸抑制等。


儿童口服剂量为6个月至2岁儿童每次25毫克,2至6岁儿童每次5毫克,6岁及以上儿童每次10毫克,每日3次。


鼻减充血剂


伪麻黄碱


伪麻黄碱通常以盐酸盐的形式使用。主要通过促进去甲肾上腺素的分泌发挥间接拟交感神经作用。它选择性地收缩血管,消除鼻咽粘膜的充血和水肿,对心率、血压、中枢神经系统有轻微影响。


盐酸伪麻黄碱有多种剂型,在儿科临床中常与解热镇痛药、抗组胺药、止咳药等联合使用。


赛洛唑啉


盐酸赛洛唑啉是一种拟交感神经药,作用于鼻粘膜中的-肾上腺素能受体,引起血管收缩,从而减少血流量和鼻充血。该药为拟交感神经药,具有受体活性,血管收缩迅速,作用持续时间长,副作用少。


这是市场上常用的鼻用药。适用于缓解急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等引起的鼻部症状。有些孩子服药后可能会出现暂时性鼻粘膜灼烧感、干燥、头痛、头晕、心率加快等症状,但停药后这些症状就会消失。


005盐酸赛洛唑啉滴鼻剂常用剂量612岁儿童,晨起、睡前每侧鼻腔各23滴,必要时可增加一次。6岁以下儿童必须在医生指导下使用。总剂量不超过04mg/kg,连续使用不超过7天。


使用本产品时请勿使用其他血管收缩滴鼻剂。过量服用该药易引起反跳性鼻塞,长期使用可能引起药物性鼻炎。不能与单胺氧化酶MAO抑制剂和三环类抗抑郁药一起使用。


6岁以下儿童应谨慎使用并遵循医疗建议。不适合2岁以下儿童。


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