关于一些预防Rh溶血并尝试生育第一个孩子和rh婴儿输血的案，想必很多人都是想了解的，下面就让小编来介绍吧！
怀孕的第十个月往往会给年轻夫妇和两个大家庭带来更高的期望。正当大家为新生命的诞生而欢欣鼓舞时，不幸却悄然降临。您的宝宝患有新生儿溶血。由于缺乏医学常识，很多家庭可能一辈子都无法理解这意味着什么。他甚至用“怪胎”、“营养不良”等荒唐言论来麻痹自己。众所周知，这是一种溶血——新生儿溶血，当孕妇和婴儿的血型不匹配时就会发生。
母亲的血型是Rh阴性，这是一种罕见的血型，丈夫的血型是Rh阳性，如果两种血型结婚，孩子一定会患上Rh溶血病。Rh阴性溶血病约占所有溶血病的14%，一旦发生，可引起严重的副作用。
溶血是如何发生的？
胎儿从父亲那里继承了母亲没有的血型抗原，胎儿的红细胞通过胎盘进入母亲体内后，血型抗原刺激母亲产生相应的血型抗体。当这些抗体进入胎儿血液循环并与红细胞上相应的抗原结合后，即可破坏红细胞，引起胎儿溶血。大量溶血可导致严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭，最终导致胎儿麻醉和黄疸，婴儿出生时往往不明显，但很快出现并迅速恶化。溶血产生的大量非结合胆红素可穿过血脑屏障，引起胆红素脑病。这意味着孩子可能会出现凝视、呕吐、哭泣或抽搐。即使这些孩子幸存下来，他们也可能会经历以下副作用由于智力低下.
Rh溶血病的发生是因为母亲的红细胞缺乏D抗原，而胎儿的红细胞含有D抗原，母亲产生的DIgG抗体进入婴儿体内，引起免疫性溶血。
然而，如果Rh阳性母亲缺乏Rh系统的其他抗原而胎儿具有这些抗原，也可能发生Rh溶血病。Rh溶血病中，RhD溶血病最常见，其次是RhE溶血病。在未接受输血的母亲的第一次妊娠中，Rh溶血病的发生率通常较低。这是因为Rh抗原仅存在于Rh猴和人类的红细胞上。对该抗原的初始致敏需要05至1ml血液。然而，第一次怀孕期间仅存在少量胎儿血液。没有足够的母血使母亲致敏，或者即使致敏，作为初级反应，抗体又小又弱，最初产生的抗体基本都是IgM，因此不能穿过胎盘。随后，当IgG产生时，胎儿已经分娩并且不受影响。
Rh溶血病的症状随着分娩次数的增加而恶化，因为在第一次分娩时，超过05毫升至1毫升的胎儿血液进入母亲的循环，而在第二次致敏时仅需要001至01毫升的胎儿血液；发生得很快，是由大量IgG抗体的产生引起的。
从未接受过输血的Rh阴性母亲在第一次怀孕期间可能会患上Rh溶血病，但这种情况相对罕见。这可能是因为Rh阴性母亲的母亲是Rh阳性，因此母亲本身在出生时就接受了Rh阳性母亲的抗原而致敏。如果第一次怀孕的胎儿是Rh阳性，则可能妊娠期间再次致敏，迅速产生的抗原-DIgG穿过胎盘，引起胎儿RhD溶血病。
如何预防和治疗Rh溶血病
年轻夫妇需要尽快知道自己的血型，这样至少可以自觉去医院检测Rh血型，而不仅仅是简单的A型或B型。
女性一旦发现自己是Rh阴性，一定要十分小心，不要轻易流产。如果你不想将来后悔没有孩子，最好生第一个孩子。看完上面的文章，相信你已经明白其中的道理了。
在有死产和流产史的Rh阴性孕妇中，本次妊娠期间Rh抗体滴度从低水平升高至1:32或1:64以上。如果羊水胆红素值升高且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2，可考虑早产，以减少胎儿受累。
患有严重Rh溶血病的孕妇，产前监测时血液Rh抗体滴度持续升高，可重复血浆置换治疗以替代抗体。减少胎儿溶血。
胎儿水肿或胎儿Hb
新生儿护理的重点是降低胆红素和预防胆红素脑病。目前根据具体情况有相应的治疗方法如光疗、换血疗法、药物治疗等，如纠正缺氧、预防低血糖、低温治疗等。
为预防Rh溶血，如有可能，Rh阴性女性除生第一个孩子外，应在生下Rh阳性婴儿后72小时内尽快肌注300毫克抗RhDIgG，以避免致敏。建议在下次妊娠第29周肌注300mg。
对于曾流产、产前出血、羊膜穿刺术或异位妊娠期间输注Rh阳性血液的Rh阴性女性，应肌内注射相同剂量。
一、输血管理制度质控分析及整改措施？
输血是一项非常重要的医疗实践，需要严格的质量控制以确保患者的安全和有效性。现将护理输血质量控制的原因及纠正措施分析如下。
原因分析
1-输血前评估不充分必须对患者进行详细的评估，包括输血前史、体格检查、实验室检查和药物过敏情况，以确保患者没有禁忌症或副作用风险。
2-工作流程不规范需要进行一系列严格的工作，包括输血前后的标本采集、标本处理、输血记录等。当这些任务没有标准化时，出错的可能性就会增加。
3、交叉感染的风险在输血过程中，患者和处理输血的医务人员都可能被感染。交叉污染的可能性很大，尤其是道具消不彻底的情况下。
纠正措施
1、加强护士教育所有参与输血工作的护士必须加强了解正确的手术方法和注意事项。例如，在评估患者病情时，护士必须将患者的过敏史等关键信息记录在病历中，并及时与医生沟通。
2-更新工作流程规定所有与输血相关的工作都必须按照标准化操作流程进行指导和操作，明确各个环节的工作内容和流程。我们严格执行血袋、身份、数量、ABO血型、RH-D、因子四重匹配原则等质量控制措施三步验证，即“三步一查、四场比赛'。减少输血过程中的错误。
3-完善感染控制体系建立有效的感染控制体系。进行全面消并设置消检查，尽量减少交叉污染的风险。同时，定期组织院内培训和操作标准提醒会，增强员工意识，维护患者安全。
No Comment