对于网友都关心诺如病爆发调查、预防和控制指南和爆发感染预防的话题，你都想知道有那些呢？接下来让小编带你了解一下。
介绍
诺如病变异快、环境抵抗力强、感染率低、感染后潜伏期短、解时间长、免疫保护时间短、传播途径多样，普遍使整个人群易感染。诺如病感染的主要症状是腹泻和/或呕吐，上通常称为急性胃肠炎。我国一直将“霍乱、细菌性及阿米巴痢疾、伤寒及除副伤寒以外的其他感染性腹泻病”纳入丙类传染病的报告和管理范围，有一定影响。有主要症状及发病情况。诺如病是全范围内散发性急性胃肠炎暴发和暴发的主要病原体，造成严重的疾病负担[1-2]。2013年以来，韩国其他感染性腹泻病绝大多数为诺如病疫情，特别是2014年冬季以来诺如病疫情明显增多，呈现明显高于往年的水平。
概括
诺如病威力强大，经常在工作中群体发生，而且由于患病人数较多且症状包括呕吐，普通人很容易误认为是食物中而恐慌！
1.病因
1968年，美国诺沃克的一所小学爆发了急性胃肠炎疫情。1972年，Kapikian等科学家在受影响患者的粪便中发现了直径约为27nm的病颗粒，并将其命名为诺如病[3]。随后，从世界各地急性胃肠炎患者的粪便中分离出多种形态相似但抗原性略有不同的病颗粒，这些病被统称为诺如病样病。这种病呈圆形、无包膜、表面光滑，因此又称为SRSV（小圆结构病）。
1992年，诺如病的全基因组序列被分析。随后，诺如病根据其基因组结构和系统发育特征被划分为杯状病科[4]。2002年8月，第八届病命名委员会一致将诺如病定名为诺如病，使其成为——诺如病，属于杯状病科的一个独立属。
基因分型
诺如病尚无法体外培养，无法进行血清型鉴定。诺如病根据遗传特征分为6个基因组，GI和GII是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因组，GIV也能感染人类，但很少被检测到。GIII、GV和GVI分别感染牛、大鼠和狗。根据衣壳蛋白区域的系统发育分析，GI和GII进一步分为9个基因型和22个基因型，除GII11、GII18、GII19基因型外，其余基因型也可感染人类。GIV分为两种基因型GIV1感染人类，GIV2感染猫和狗[7,8]。
病变异
诺如病突变迅速，每两到三年就会出现一种新的突变株，导致全大流行。自1995年以来，包括95/96US株、FarmingtonHills株、Hunter株、DenHaag株、NewOrleans株和Sydney2012株在内的6种GII4基因型变异株与全急性胃肠炎流行有关[9-12]。2014年冬季以来，韩国GII17突变株引发的疫情明显增加[13-15]。
物理和化学特性
诺如病在氯化铯密度梯度中的浮力密度为136-141g/cm3，可在0-60的温度范围内存活，并可在室温下承受pH273小时和20乙醚环境。一般饮用水在4、18小时的氯离子浓度为375~625mg/L。但使用10mg/L的高浓度氯离子即可灭活诺如病，而酒精和免洗洗手液则无灭活作用。
病核酸释放规律
诺如病主要通过患者粪便排出[采集时重点采集粪便，无粪便则采集肛拭子]，但也可通过呕吐物排出。患者在潜伏期即可排出诺如病，最长排出期为发病后25天，持续约23周，据报道最长排出期超过56天[18-21]。在免疫抑制患者中，它持续的时间要长得多[22]。诺如病的感染剂量为18-2800个病颗粒[23-24]。传染源主要是隐形感染者和患者，感染后短时间内病通过粪便排出体外，发病后34天病通过粪便排出，感染后可持续长达2天。症状消失。
2、机械性能
疾病的负担
估计诺如病的疾病负担有三种主要方法。建立以人群和病原监测为基础的全国性或代表性监测体系，直接统计每年因诺如病而导致的患者数、住院人数、重症患者数。根据急性胃肠炎总体疾病负担和按严重程度划分的急性胃肠炎病原菌组成，估算诺如病感染急性胃肠炎的疾病负担，采用回归模型进行估算[52]。目前，直接、准确评估诺如病的疾病负担仍存在困难，主要原因是世界上大多数国家没有基于诺如病病例的国家监测系统；没有合适的灵敏、快速的检测方法。用于临床。因为。使用方法大多数急性胃肠炎患者没有接受治疗，仅采集少量样本用于医疗病例中病原体检测。
传播方式
诺如病传播途径包括人际传播、食物传播和水传播[54]。人与人之间的传播可能通过粪口途径或通过与粪便污染的环境间接接触而发生。食源性感染是通过食用被诺如病污染的食品而发生的，感染诺如病的餐饮工作人员在备餐和上菜过程中，或者在食品的生产、运输和配送过程中污染食品，就可能形成污染环节。诺如病在这个过程中。牡蛎等贝类、生水果和蔬菜是引起疫情的常见食物。由于瓶装水、市政水源、井水和其他饮用水源的污染，可能会发生水传播。疫情可能有多种传播途径。例如，食品接触造成的点源污染通常会导致机构或社区内的人际传播。
按季节
诺如病具有明显的季节性效应，因此人们常称其为“冬季呕吐病”。根据2013年发表的系统综述，全范围内冬季发生了527例病例和412起疫情，寒冷季节发生了789例病例和710起疫情[57]。诺如病引起的腹泻占急性非细菌性腹泻的三分之一以上。
人群易感性
尽管普遍易感，但该病在成人和儿童中更为常见。感染后患者血清中的抗体水平迅速上升，通常在感染后第三周左右达到峰值，但仅持续到第六周左右才会下降。诺如病抗体对人类没有明显的保护作用，因此疾病可以重复。
3.案例定义
疑似病例
换句话说，急性胃肠炎被定义为24小时内排便变化超过3次或24小时内呕吐超过2次的病例[30]。
临床诊断案例
诺如病感染引起的群体性疫情或群体性疫情，属于疑似病例，且在流行病学上与实验室诊断患者相关。
实验室诊断案例
疑似或临床诊断患者中，粪便、肛门标本、呕吐物标本诺如病核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性。
四、聚集性疫情、暴发疫情的判断标准
群体感染在同一学校、托儿所、医疗机构、疗养院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄或其他群体单位或场所，3天内发生5例或以上流行病学相关的诺如病感染时，其中至少有两个病例是在实验室诊断的。
疫情学校、托儿所、医疗机构、疗养院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等同一群体或地点，7天内发生20例及以上流行病学相关诺如病感染病例。其中至少有2例该病例是在实验室诊断的。
在缺乏诺如病实验室检测能力或处于暴发检测的早期阶段，当满足以下Kaplan标准时，识别诺如病暴发的敏感性为68，特异性为99[58]。
您可以根据Kaplan标准的四个特征来判断是否疑似诺如病感染。半数以上患者出现呕吐症状。
平均潜伏期为2448小时。
平均病程为12-60小时。
排除细菌、寄生虫等病原感染。
5.疫情检测、核实和报告
学校、托幼机构、医疗机构、疗养院、工厂、建筑工地、游轮等团体单位或者场所发现急性胃肠炎疫情的，必须立即向县（区）检疫部门报告。通过电话或传真中心报告。
当地疾病预防控制中心接到疫情报告后，应当根据疫情流行病学、病例临床特征和实验室检测结果，及时开展调查、确诊。
当出现实验室确诊的诺如病感染时，应严格按照病例定义统计病例数，主要包括有呕吐症状的病例。对于符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告和管理规范》报告标准的诺如病感染疫情，地方疾控中心必须通过卫生危机管理信息系统报告相关信息。
六、疫情调查
群体性疫情和疫情调查的流程和内容相同，主要包括疫情发生机构的基本情况调查、现场流行病学调查、卫生调查和疫情终末评估，以及相关标本采集和实验室检测调查。对此，显示“8、实验室测试”。
基本情况
调查内容包括发生疫情的机构名称、类型、详细地址及所在地信息；发生疫情的机构人员分布及人数；发生疫情的机构内部平面图发生。疫情集中在教学楼、宿舍、食堂、卫生间等地理位置和供水情况。膳食和饮用水信息团餐供应模式、生活用水和饮用水供应来源、消情况其他相关信息近期天气异常或灾害、疫情等特殊情况可能影响
药理研究
1诊断确认
到达现场后，疾病预防控制中心的现场调查小组必须确定疫情、进行访谈并收集病例样本。
检查病情。了解病例的关键临床特征、诊断和治疗情况，查阅病历和临床检验报告，提取并复制相关信息。
我们对关键人物进行案例研究和访谈。病例访谈的首选对象是早期病例、指示病例、重症病例、住院病例、患病食品工人、护理人员和学校工作人员。访谈内容主要包括人口学信息、发病及治疗状况、发病前接触史等，访谈提纲见附件1。采访对象及采访大纲将根据疫情实际情况确定。
收集案例样本。侦查人员到达现场后应尽快采集病例标本。有关样本采集要求，请参阅第8部分。
2制定案例定义并执行案例搜索
参照上述病例定义制定传染病调查的病例定义。使用列表来收集案例信息，并根据案例定义对检索到的案例进行验证。您可以通过以下方式搜索案例。
如果因公司聚餐而怀疑患有传染病，收集参加公司聚餐的人员名单，并通过电话或面对面调查查找所有病例。
对于学校、托儿所等人群聚集场所发生的传染病，可以通过收集缺勤记录、晨检、学校病历等方式查找可能感染者。
如果发生传染病规模小、居民比较集中，或者出现死亡、重症患者，可以挨家挨户排查。
范围较大、病例数较多的，卫生行政部门应当组织医疗机构对门诊就诊记录、住院情况和住院登记等情况进行审核，并建议发现和报告病例。正义。
已调查3起事件
参照附件3，根据疫情需要修改病例调查表，对病例进行一一排查。病例调查和病例检索可以并行进行，如果采用这种方法，则必须在附录2中添加暴露史收集信息。调查方法可以包括面对面访谈、电话调查和手写调查，具体取决于案件的教育程度和合作程度。
调查应包括人口统计信息、发病率、诊断和治疗状况以及暴露史。接触史信息主要集中于发病前三天内的接触史，包括饮食史进餐时间、地点、每餐的种类和数量、正餐以外的饮食情况等；饮酒史饮酒的类型。饮水情况、饮水习惯、饮水习惯、时间、地点、饮水量等。类似病例接触史接触时间、持续时间、接触地点、方式等。
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