近日，网上有消息称，一名女孩因“发烧伴咳嗽、有痰5天”被送往中国深圳一家儿童医院。
医生安排了血常规、高敏C反应蛋白、肺炎支原体IgM、肺炎支原体DNA测定、胸部X线检查，并开了头孢曲松、氨溴索注射液、头孢克肟、口服阿奇霉素。
不管医生开出的抗生素组合是否合规，重要的一点是阿奇霉素原来的剂量是每天一次2包，但阿奇霉素的处方剂量却是每天口服3次。口服后，孩子最终陷入昏迷，值得大家关注。
使用阿奇霉素时要注意以下三种情况后两种情况很少见，但如果不及时发现，可能会危及生命。
一
严重胃肠道反应
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，特别是阿奇霉素味道不好，服用过量常引起呕吐或腹泻。肠道不良反应的发生率可能显着增加。
据称，女孩服用大量阿奇霉素后出现呕吐腹泻、无法进食、陷入昏迷状态。家长反映的情况很可能是胃肠道反应所致。
同时，患有肺炎并伴有发烧、食欲不振的儿童，呕吐和脱水症状可能会加重，如果水分和电解质的流失在短时间内得不到恢复，可能会导致嗜睡、嗜睡、嗜睡等症状。在父母的眼里，他们陷入了昏迷。
二
严重过敏反应
阿奇霉素的致敏活性较低，比青霉素或头孢菌素更不易引起过敏。临床上，阿奇霉素不需要进行抗生素皮试，但这并不意味着阿奇霉素不会引起过敏反应。在轻微的情况下，皮疹可能是斑丘疹、麻疹，并且是暂时的。然而，严重的、危及生命的过敏反应也可能发生。
阿奇霉素治疗引起的严重过敏反应
血管性水肿
过敏性休克反应
急性全身发疹性脓疱病，
史蒂文斯-约翰逊综合症
中性表皮坏死松解症
特别是孩子如果出现过敏症状，一定要及早发现，并送医院接受对症治疗或住院观察。如果发生过敏反应，请立即停止服用药物并寻求适当的治疗。医生还应该意识到，即使停止对症治疗后，过敏症状也可能会再次出现，这可能与阿奇霉素在组织中的半衰期较长，从而导致身体接触抗原的时间较长有关。
三
QT间期延长
抗生素与阿奇霉素一起使用可能会导致心室复极和QT间期延长，从而导致心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险。
在上市后监测期间，自愿报告尖端扭转型室性心动过速病例。在评估阿奇霉素在高危人群中的风险和益处时，医生应考虑潜在致命的QT延长的风险。
在这些人群中使用阿奇霉素尤为重要。
诊断患有QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速病史、先天性长QT综合征、缓慢性心律失常或失代偿性心力衰竭的患者。
服用可能延长QT间期的药物的患者，例如抗精神病药、抗抑郁药和氟喹诺酮类药物。
患有低钾血症、低镁血症和电解质失衡等心律失常前病症的患者。
老年患者可能对药物相关的QT间期影响更敏感。
对于患有心脏病、心律失常、口服特殊药物、呕吐、腹泻、电解质紊乱的儿童和老年患者使用阿奇霉素时应特别谨慎。
对于小儿支原体肺炎，首选抗生素是阿奇霉素，其临床应用非常普遍，耐药率也相对较高，但其总体安全性较好，胃肠道反应是最常见的不良反应。
如果阿奇霉素引起胃肠道反应，与食物、奶酪、巧克力、牛奶等一起口服，可以大大减轻胃肠道反应。
通常输注阿奇霉素的浓度超过1mg/ml、输注速度过快或浓度过高，易发生胃肠道反应。
在上述特殊情况下，建议快速识别阿奇霉素使用高危因素，包括心电图、电解质检测、超声心动图等。
咳嗽时不要滥用阿奇霉素。服药过量或超过疗程也是不可取的。
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