1-5定义/原因和病因/诊断/鉴别诊断/病情评估。
6治疗
下肢继发性浅静脉曲张主要针对原发病进行治疗。下肢原发性浅静脉曲张的标准化治疗可能有助于阻止疾病进展并改善预后。
非手术治疗
药物治疗结合压力治疗和手术的综合治疗方案对于抑制和缓解下肢浅静脉曲张的病理生理变化具有重要作用。
1药物治疗
在整个治疗过程中，它可以与硬化疗法、手术和/或压力疗法联合使用至少3至6个月。它改善静脉功能，缓解下肢沉重、酸痛不适、抽筋、疼痛、皮肤营养改变和水肿等症状，促进溃疡愈合。分为静脉活性药物VAD和其他药物。术前使用创造手术条件，延缓病情进展，术中及术后使用可以预防早期并发症，巩固手术疗效。
静脉注射活性药物
共同作用机制1降低毛细血管通透性，抗炎，防止渗出2.保护静脉，改善静脉弹性，增加静脉张力，促进静脉回流，促进淋巴回流，改善肌肉泵功能，改善微循环3.减少受损组织细胞保护性无抗氧化碱。使用期限为3至6个月或更长。常用的VAD主要分为三类
a黄酮类化合物主要成分是地奥司明。常用药物葛泰是一种微粉化药物，其肠道吸收率是非微粉化黄酮类化合物的两倍，具有抗炎作用，并能抑制白细胞与血管内皮细胞的相互作用。未分化黄酮类VAD也因其对缓解症状有一定作用而被广泛应用。
b七叶皂苷主要成分为七叶皂苷和七叶树籽提取物，可降低毛细血管通透性，减少渗出物，减轻水肿，增加静脉张力，激活静脉瓣膜，促进静脉血液回流，具有清除氧自由基等功效。其功效已被证实，在国内外广泛使用，推荐剂量为每日口服100150mg。
c香豆素从犀牛植物中提取的提取物，可以降低毛细血管的通透性，促进血液循环和增加血流量，促进淋巴循环，有效减轻水肿，尤其对炎症肿胀和疼痛有帮助。
其他药品
a纤维蛋白降解药物可改善局部血液循环并逆转皮肤损伤，尤其是在脂溢性皮炎的炎症反应和组织硬化的情况下。常用药物多磺酸粘多糖、舒洛地酯等。多磺酸粘多糖作用于凝血系统和纤溶系统，发挥抗血栓作用。它通过抑制参与分解代谢的各种酶并影响前列腺素和补体系统来发挥抗炎作用。它还通过刺激间充质细胞的合成和恢复细胞间质的持水能力来促进结缔组织的再生。因此，纤溶药物可以阻止表面血栓的形成，促进吸收，阻止局部炎症反应的发展，加速血肿的吸收。舒洛地昔具有内皮修复、抗炎、抗血栓作用，口服可缓解症状，促进静脉溃疡愈合，预防深静脉血栓和深静脉血栓后综合征（PTS）复发。
b前列腺素E1减轻皮损炎症反应，抑制血小板聚集，改善肢体循环。对淤滞性皮炎、脂溢性皮炎、静脉性溃疡有治疗作用。
c活血祛瘀中药活血祛瘀中药，行瘀散结，对皮肤损伤有很好的效果。
d非甾体抗炎药对脂溢性皮炎复发期和活动期具有良好的抗炎、水肿、镇痛作用。
e其他常用的药物还有羟苯磺酸钙药物、抗凝剂、抗血小板药物等，这些药物对静脉曲张都有一定的疗效，可以根据病情使用。
2物理治疗-压力疗法
加压疗法的原理是减轻下肢静脉回流引起的静脉高压。包括梯度压力医用弹力袜、弹力带和可调节压力泵装置。医用弹力袜的适宜压力为2030毫米汞柱。下肢的压力从四肢远端到近端逐渐减小，导致浅静脉完全塌陷，血液回流到核心。压迫疗法可用于治疗静脉曲张及其并发症，是手术后尤其是微创手术后的必要措施，适用于各阶段的静脉曲张。加压疗法必须满足以下要求缓解病理性血液充血及其程度，抑制病理性静脉高压，包括在休息和运动条件下，促进水肿组织中多余水分的重吸收，静脉和淋巴系统的负担和炎症长期肿胀引起的反应。
手术治疗
目前，最有效的治疗方法包括以下程序
静脉曲张临床症状的分级
1开放手术治疗
大隐静脉高位结扎+剥脱术这是一种比较彻底的手术方法，从根本上消除了因大隐静脉瓣膜缺失而导致的反流，适合所有C2级以上的下肢浅静脉曲张患者。缺点是手术涉及大量切口和创伤。它分为多种方法顺行剥离、逆行剥离、顺行和逆行联合剥离、基于血流动力学的门诊手术-CHIVA。逆行解剖切开内踝，定位大隐静脉主干，结扎远端，插入切口装置，指向卵圆窝，在那里切开，定位分支，结扎。05cm处剪断大隐静脉主干，近端结扎缝合，远端用剥线器打结，自上而下切除大隐静脉。到地板上。一种用于改良逆行解剖的新型解剖导管。顺行解剖切开卵圆窝，找到大隐静脉及其分支，结扎、切断分支，然后将距隐股交界处05cm处的大隐静脉主干切断、结扎、缝合。将解剖装置的远端插入并引导至内踝，在此切口切除大隐静脉，结扎远端，近端与解剖装置绑扎，将大隐静脉扎入内踝。插入。静脉从下向上去除。前-前联合大隐静脉在膝关节上方和下方有许多交通分支。这是门牙经常遇到障碍的地方。切口可在卵圆窝、内踝、膝关节附近以及大隐静脉中进行。静脉可以分为几个部分。此手术临床上常用。CHIVA法文缩写，中文名称为静脉血流动力学障碍保守门诊手术，是一种治疗静脉曲张的微创手术方法。CHIVA是一种在一定程度上减轻了现有静脉曲张手术的破坏性和浪费性的手术，它在术前利用超声波分析静脉的血流动力学，并进行血流转换手术。手术是葡萄胎解剖的一种具体方法，通常涉及暴露大隐静脉的主要分支，然后结扎和截断其分支。
外套式剥离和导管剥离这是一种针对大隐静脉主要部位进行的新型外套式剥离手术。手术方法将夹套剥离导管穿过腹股沟切口，切除待剥离的大隐静脉远端主支，从导管前端喇叭口插拔导管。将麻醉消肿液从导管尾部注入隐静脉，缓慢推进。轻轻旋转导管，切断大隐静脉的分支，同时剥离主要部分。一旦到达要切割的远端位置，使用内置于头部末端的刀具将主体切割至膝关节顶部。截肢后，残肢自然抽搐、收缩，同时水肿液的有效压力可以避免出血。该手术是传统内翻解剖向套式解剖的创新，避免了热损伤，有效缓解了导致静脉曲张的向下压力途径，是一种新的开放手术方法和治疗理念，是一种点式剥脱方法。
2腔内消融治疗
热消融治疗包括腔内激光消融EVLA、射频消融RFA、微波消融等。除激光光纤直接闭塞静脉外，其他热消融方法不能直接闭塞静脉，因为光纤或导管支架位于静脉内不是，去除支撑物后，采用压力治疗，通过闭塞、粘连、组织、吸收来达到治疗目的，压力治疗是热消融治疗的基本保证。a腔内激光消融术本世纪初出现的一种治疗静脉曲张的微创新技术。原理是在静脉上打孔并插入光纤后，激光通过光纤转化为热能，作用于静脉内壁，造成热损伤。静脉收缩并纤维化，导致静脉曲张闭塞。其疗效与大隐静脉结扎+剥脱术相同，具有手术简单、创伤小、美观、经济、住院时间短、恢复快、可门诊手术等优点，但也有创伤性低的缺点。激光可能会导致静脉破裂和瘀血，并可能因斑点或隐神经损伤而出现麻木和刺痛感。EVLA的建议树干直径为4至10毫米。如果大隐静脉根部管腔直径超过10毫米或已像肿一样扩张或血块数量较多，建议进行高位结扎+经点解剖大隐静脉切口。EVLA广泛应用于临床，并以其安全性、有效性、低复发率和经济性而闻名。b腔内射频消融通过高频发生器和专用电极导管产生热能，破坏血管内皮并收缩静脉内膜的胶原纤维，导致血管闭合，最终纤维化。推荐合适的躯干直径范围为415mm，当大隐静脉根部管腔直径超过15mm、有肿样扩张或血栓数量较多时建议手术。通过高位结扎+点切口解剖大隐静脉。c腔内微波消融原理与RFA类似，转换热能使静脉内膜纤维化收缩，关闭管腔。建议的合适范围是主体直径4至15毫米。腔内微波消融仅治疗近端主干，需要单独治疗远端主干和分支。如果大隐静脉根部管腔直径超过15毫米，有肿样扩张，或血栓数量较多，建议通过点切口进行大隐静脉高位结扎+解剖。
化学切除硬化剂种类推荐聚多卡醇、月桂醇等泡沫型硬化剂作为临床治疗的首选硬化剂。该类材料直接破坏静脉内皮细胞，具有剂量低、内膜接触面积大、接触时间长等优点。适应症其原理是利用硬化剂注入曲张静脉，破坏静脉内膜，造成粘连，导致纤维化阻塞，从而消除或减轻局部静脉高压。可用于各种类型的下肢静脉曲张。可单独用于颈静脉曲张、小直径毛细血管、网状静脉扩张、小静脉曲张以及大隐静脉以外的大直径静脉曲张，也可作为手术时的辅助治疗.特别适合治疗手术后残留的静脉曲张。硬化疗法通常是某些不适合更积极的手术治疗的区域的首选治疗方法，例如脚顶部的圆周静脉。硬化疗法也可用于以下患者我无法忍受开放手术。
3术后处理
术后加压治疗有效的加压支持疗法作为手术后重要的辅助治疗，对于有效止血、增强闭塞效果、促进静脉回流下肢、预防下肢DVT可发挥重要作用。为了获得有效的术后加压，应尽早开始术后加压治疗。a开放手术或热消融术后，使用弹力绷带或弹力袜+弹力绷带可提供24小时有效的加压支撑，之后可拆除弹力绷带，穿着弹力绷带可持续加压支撑至少1个月松紧带。丝袜术后1周内每天24小时穿弹力袜，1周后适应白天穿，晚上脱。b对于单纯硬化治疗后C2级或以下的静脉曲张，注射后立即开始偏心加压，并使用弹力袜进行持续加压支撑，建议时间至少1周，然后在白天或活动时继续穿着。至少1个月。c由于加压治疗效果明显，建议所有下肢浅静脉曲张患者，尤其是下肢深静脉瓣膜关闭不全的患者，长期穿着弹力袜，并进行持续、持续的压力治疗。持续加压疗法。无论手术治疗如何，均能获得有效的压迫疗法。
术后用药通常情况下，术后只需少量VAD即可改善静脉回流，减轻术后下肢肿胀和不适。对于患有静脉血栓、血栓形成风险评分较高或接受过术中热消融/化学消融并被临床医生确定为深静脉血栓形成风险较高的患者，可能需要适当的抗凝治疗。对于有静脉炎或静脉性溃疡的患者，可根据需要给予抗生素预防围手术期感染，但必须按规定使用。
4围手术期并发症的防治
隐神经损伤必须以预防隐神经损伤为重点，尽力预防其发生。手术过程中，必须尽量减少对小腿内隐神经分布区的机械和热损伤，建议首选泡沫硬化剂进行治疗。对该区域的静脉进行局部穿刺，原则上禁止对该区域进行解剖和热消融治疗。如果手术后出现隐神经损伤，可给予神经营养药物对症治疗。
下肢DVT腔内热消融和硬化剂注射可能会导致治疗后浅静脉血栓形成，因此治疗后浅静脉内形成的血栓不需要特殊治疗。静脉曲张术后加压治疗和鼓励活动是预防和治疗DVT的有效方法，但由于静脉曲张和手术是DVT的触发因素，因此只有在患者存在其他高危因素的情况下，住院期间才能进行抗凝治疗。是。若发生血栓，则抗凝时间延长。如果任何一天发生DVT，可根据患者病情进行标准化抗栓治疗。
5术后随访
除了仔细观察静脉曲张是否残留，手术部位是否有疼痛、麻木或其他不适，沿静脉是否有绳索状硬结，或是否伴有压痛。这些不舒服的症状或表现通常表明患者可能存在术后感染、隐神经损伤、浅静脉血栓形成或硬化剂引起的浅静脉炎。应进行长期随访，观察复发情况并记录是否继续加压治疗。随访时间为术后1周、1个月、3个月、6个月、1年。
李雪峰，西螺源社区卫生服务中心全科医生。
使用橡皮擦对于清除透明粘合剂的痕迹也非常有效，但仅适用于小痕迹。
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使用湿毛巾，这个方法可能是我们第一次发现脆痕时想到的。
使用胶印时，可以用湿毛巾浸湿该区域，然后轻轻擦拭，但这种方法仅限于不想担心弄湿的区域。
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使用酒精进行清洁，首先使用此方法时，请确保所清洁的区域不会变色，然后用浸有酒精的布轻轻擦拭直至脱落。
;您也可以使用洗洁精去除透明粘合剂的痕迹，步骤与其他方法相同。常规的指甲油去除剂对于去除透明粘合剂的痕迹也非常有效，因为它含有化学物质。附加信息如何去除双面胶带不要先将纸剥离；用吹风机加热，然后再剥离。
如果留下黑痕，可以在家轻轻涂上白花油，用抹布擦掉，然后用水擦干净。
如果家里没有白花油，可以用风雨景或者地大菊之类的东西反复涂抹。
如果修补区域的黑印不大，可以用橡皮擦掉。
如果面积较大，可用无水酒精（即工业酒精）涂抹至粘稠状，然后用布擦去。
用浸有醋的干布覆盖整个痕迹，一旦双面胶带完全湿润，用尺子轻轻地将其去除。
一、汽车是。真皮座椅，喷上洗洁精变色了，怎么修复啊？
无法修改。
洗洁精的主要成分有烷基磺酸钠、脂肪醇醚硫酸钠、发泡剂、增溶剂、香精、水、着色剂、防腐剂。烷基磺酸钠和脂肪醇醚硫酸钠都是阴离子表面活性剂，也是用于去除油污的石油化工产品。
餐具洗涤剂呈弱酸性和碱性，表面活性剂的渗透力很强，所以即使浓度很低，渗透力也不会降低。
当清洁剂渗透到真皮层并与真皮层发生化学反应，将其变成另一种无法回收的物质时，就会发生真皮变色。
您可以用皮革保护剂处理它，看看它是否会使颜色变亮。
二、白色塑料怎么去迹？
1.用洗洁精彻底清洁。
洗洁精是日常生活中常用的清洁工具，可以快速去除油渍和污垢，可以将其涂在白色塑料外壳上的污渍上，然后以打圈的方式轻轻擦拭，可以在一定程度上去除污渍。依次清洗，干净，可多次清洗。
2、用酒精擦拭
白色塑料外壳上的污渍也可以用酒精清洗。灰尘大部分是有机物，酒精有分解有机物的作用。将稀释的酒精喷在白色塑料外壳上的污渍上，并静置一段时间。然后用干净的棉布擦拭将其取下。
3.用牙膏清洁
牙膏含有研磨剂，所以挤适量牙膏到牙刷上，涂在白色塑料壳的污渍处，用牙刷轻轻来回刷洗。一般情况下，除非污垢非常顽固，否则都会被冲走。
本文对于如何消除尿泡沫和如何消除磺酸的泡沫的话题就到这里就结束了，如果对你有所帮助，请关注和收藏本站。
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