这个文章详细为你讲解了新冠肺炎疫情期间失眠药物的治疗及合理使用的题和一些关于口渴口苦新冠怎么治疗好相关的话题，希望对各位有帮助!
编辑、审稿专家
张雷中日友好医院药剂科副主任药师
农历新年过后，疫情防控的需要，迫使大家延长假期，在家休息。无法如愿出门的挫败感、对疫情的担忧、对自己和亲人健康的担忧、对工作的担忧等等，或多或少让人感到焦虑和焦虑。于是，一些人就出现了失眠的症状，而且已经发现失眠变得更加严重，尤其是中老年人。60岁至90岁之间，这一比例可高达90%。在这个每个人都必须解决失眠题的重要时刻，我们简单介绍一下失眠和药物，以确保药物的合理使用和安全。
一、失眠的症状及分类
失眠的临床症状一般包括入睡时间超过30分钟、每晚醒来两次以上或清晨醒来、频繁做恶梦、每天总睡眠时间不足6小时、睡眠时有后遗症等。还有这个.第二天早上出现头晕、精神不振、嗜睡、乏力等。
根据《中国精神障碍分类与诊断标准，第三版CCMD-3》失眠诊断标准，失眠可分为
原发性失眠失眠几乎是唯一的症状。对失眠的主流观念、对失眠后果的强烈关注以及对睡眠数量和质量的不满导致明显的痛苦或社交功能受损，每周至少发生三次。因身体疾病或精神障碍症状而进展长达1个月的病症被排除在外。
继发性失眠由疼痛、焦虑、抑郁或其他可证实的因素引起的失眠。
2.治疗原则
失眠的治疗根据其根本原因、症状和病程的长短而有所不同，因此需要根据个人的情况制定个体化的治疗方案。当非药物治疗无效时，药物治疗可以帮助改善睡眠状况，但药物治疗难免会带来一些副作用。次日无后遗症，无副作用，对记忆功能无影响，无呼吸抑制作用，长期使用也无依赖性或戒断症状。
短期失眠一般无需担心，通过适当的心理疏导和治疗，可以缓解应激因素，提高环境适应能力。建立合理的睡眠时间表，养成良好的生活习惯，良好的睡眠习惯通常不需要药物治疗。如果不可避免使用安眠药，可在3周内或间断服用小剂量、短效、半衰期短的安眠药。2天后，可以减少剂量或再维持1-2天。使用最低剂量的药物以最大限度地提高睡眠、避免不必要的依赖性以及病情好转时及时停药非常重要。
慢性失眠请相关专家会诊后，通过专业的神经、精神、心理评估即可做出诊断，如果患有精神疾病，必须接受正规治疗。药物治疗应与睡眠卫生教育、心理治疗同时进行，仅用于实现规律睡眠，建立良好的24小时睡眠节律，阻断失眠的恶性循环，消除恐惧和焦虑。进一步减少失眠，情绪和生理唤醒有助于此目的。服药8周内应立即重新评估患者的病情。
3.药物治疗
通过非药物治疗无法控制的失眠必须通过适当的药物来控制。过去使用的巴比妥类药物因明显的嗜睡、反弹和滥用风险而逐渐停用。目前，临床常用的治疗失眠的药物主要有苯二氮卓类受体激动剂、褪黑激素受体激动剂以及一些具有镇静催眠作用的抗抑郁药。其中，苯二氮卓类受体激动剂分为苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物。苯二氮卓类药物，如地西泮、艾司唑仑等，可以改善失眠患者的入睡困难，增加睡眠量，但也会改变睡眠脑电活动的生理模式，引起白天嗜睡、头晕、肌张力下降、跌倒等。甚至认知能力下降。原因高达以及其他副作用。目前上市的新型镇静催眠药主要包括非苯二氮卓类药物、褪黑激素、褪黑激素受体激动剂等。此类药物起效快、治疗效果显着、“睡眠效应”小、耐受性和依赖性低，已逐渐成为治疗失眠的主要手段。对于抑郁症引起的失眠，可以使用具有镇静作用的抗抑郁药。
非苯二氮卓类药物
代表性药物包括佐匹克隆、艾司佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆。虽然这些药物起效快，且没有明显的“安眠作用”、失眠反弹或戒断症状，但不建议长期使用。其中扎来普隆的半衰期最短，因此即使半夜睡不着也可以服用，常见的副作用包括头晕、嗜睡等。睡前服用。不良反应包括口苦和味觉障碍。
佐匹克隆和艾司佐匹克隆由于具有肌肉松弛作用，可能导致呼吸抑制，失代偿性呼吸衰竭、重症肌无力和严重睡眠呼吸暂停综合征患者禁用，因此需要谨慎，因为副作用与剂量相关。尤其是老年患者，应使用最低有效剂量。唑吡坦仅适用于严重睡眠障碍的短期治疗，且只能在密切医疗监督下使用最多4周。抑郁性精神病患者禁用，因为有些患者早醒甚至出现抑郁症状。使用本药时应严格避免饮酒，第二天可能会出现嗜睡。服药期间应避免高空作业、操作机械、驾驶汽车，停药后应逐渐减量。
此外，美国食品和药物管理局(FDA)于2019年4月30日发出警告。过去在使用佐匹克隆、扎来普隆或唑吡坦时出现睡眠行为异常的患者被列为禁忌患者。
褪黑激素和褪黑激素受体激动剂
褪黑激素是大脑松果体分泌的一种激素，是一种被证明与睡眠有关的内源性物质，具有调节内分泌系统的作用。适用于治疗睡眠节律紊乱，包括睡相延迟、时差反应、轮班引起的睡眠障碍、视障、脑损伤人群的睡眠障碍。褪黑素可与谷维素、维生素B6合用，增强催眠作用，诱导催眠。
褪黑激素受体激动剂包括拉美酮、阿戈美拉汀等。瑞美通可以缩短睡眠潜伏期，提高睡眠效率，增加总睡眠时间，可用于治疗以入睡困难为主要症状的失眠和昼夜节律紊乱睡眠障碍。它被批准用于失眠的长期治疗，因为它不会引起药物依赖或戒断症状。阿戈美拉汀是褪黑素受体激动剂和5-羟色胺受体拮抗剂，因此具有抗抑郁药和催眠药的双重作用，具有改善抑郁性睡眠障碍、缩短睡眠潜伏期、增加睡眠连续性等作用，且性很小。值得注意的是，由于肝损伤的风险增加，应定期监测肝功能。
镇静抗抑郁药
失眠是抑郁症早期最常见的症状，也是患者最迫切需要解决的题。对于抑郁症引起的失眠，不能单独使用安眠药或行为疗法，必须配合使用镇静抗抑郁药物。常用的药物包括三环类抗抑郁药、曲唑酮和米氮平。
三环类抗抑郁药主要是多塞平和阿米替林，是治疗抑郁症相关失眠的首选药物。也可用于对传统安眠药物治疗无反应、有药物滥用史或有药物滥用史的失眠患者。其他药物的禁忌症。FDA批准低剂量多虑平（低于6毫克）用于治疗慢性失眠。它的优点是不破坏正常的睡眠结构，另一个特点是不依赖性，可以治疗药物依赖性戒断后的焦虑、抑郁症状，帮助依赖性患者停止，适用于苯二氮卓类药物依赖性失眠.
曲唑酮的镇静催眠剂量为50至100毫克，通常低于抗抑郁药的剂量，使其成为良好的组合药物，因为它可以用于改善抑郁症患者的失眠症状。然而，曲唑酮作为镇静催眠药治疗非抑郁性失眠的经验证据非常有限，一般不推荐使用。最常见的不良反应是嗜睡，建议服药期间不要参加需要高度集中注意力的活动，例如驾驶或高空作业。使用时需谨慎，因为阻断肾上腺素能受体可能会导致体位性低血压。此外，这种药物应该在饭后服用，因为空腹或空腹服用可能会增加头晕或头晕的症状。
米氮平具有抗抑郁、抗焦虑和改善睡眠的作用。与曲唑酮相比，米氮平不会引起直立性低血压并引起轻度嗜睡，但它通常会增加食欲并导致体重增加。
最后告诉大家，治疗失眠的药物大多属于专控药物，必须在医生或药师的指导下使用。近期，如果疫情导致短暂失眠，且不影响第二天的生活和学习，一般建议不要采用药物治疗，避免药物干预带来的负面影响。
【提示】
改善睡眠的一些技巧
养成良好的睡眠习惯。睡前不看手机，不熬夜，按时睡觉。
睡前可以喝一杯温牛奶，但避免喝太多水或浓茶、咖啡或其他烈性饮料。
为了创造一个有利于睡眠的环境，卧室应该安静、温度适宜、灯光昏暗。
不过度关注疫情，减少负面因素造成的心理压力。
多做一些放松的事情，比如阅读或听平静的音乐，以缓解负面情绪。
在膝盖和腰部之间放置枕头可以增加患者的睡眠舒适度。有背部题的人可能会发现侧睡并在膝盖之间放一个枕头会很有帮助。
当你难以入睡时，起床做一些事情，比如看书或洗个热水澡，比躺在床上试图入睡更有效。
参考
1苏亮、陆峥《2017年中国失眠诊疗指南》解读[J]世界临床药品，2018,3904:217-222;
2曲伟民，黄志立失眠的机制及药物治疗[J]中国药理理学，2019,33:824;
3王占章，尚德伟，倪晓佳.镇静催眠药治疗失眠伴抑郁症的研究现状[J]中国临床药理学杂志，2018,3401:77-80.
4胡大一《默克家庭医学手册第3版》北京人民卫生出版社，2014年
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