肾绞痛是临床常见的急腹症之一，是由肾盂、输尿管平滑肌痉挛或任何原因导致管腔急性部分梗阻引起的，以突然发作的剧烈疼痛、从患侧下背部开始，输尿管放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧，可持续数分钟、数十分钟，甚至数小时。癫痫发作常伴有恶心、呕吐、大量出汗、面色苍白、烦躁等症状，严重时可能导致休克。
01肾绞痛的典型临床特征
急性肾绞痛的典型临床表现是下背部或上腹部剧烈、难以忍受的阵发性疼痛，伴有镜下血尿、恶心、呕吐，体检时有明显的肋椎角压痛。典型的肾绞痛常起始于下背部和上腹部的肋椎角，有时起始于肋骨下缘，并沿输尿管路径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大。疼痛的严重程度取决于患者的疼痛阈值、敏感性以及梗阻附近的输尿管和肾盂压力变化的速率和程度。输尿管蠕动、结石蠕动和间歇性梗阻可能会加重肾绞痛。最明显的疼痛通常发生在发生阻塞的地方。肾绞痛出现三个临床阶段
急性期
典型的癫痫发作发生在早上和晚上，可能会将患者从睡眠中惊醒。当疼痛发生在白天时，疼痛发作缓慢且隐秘，通常持续、稳定且逐渐恶化。对于某些患者来说，疼痛在发作后30分钟以上达到顶峰。
继续
典型病例发病后12小时达到高峰。一旦疼痛达到顶峰，往往会持续下去，直到接受治疗或独立为止。最疼痛的时期称为肾绞痛期，持续约1至4小时，但在某些情况下可持续长达12小时。
缓解期
在最后阶段，疼痛急剧减轻，患者感觉疼痛减轻。
02肾绞痛的临床诊断
所需的影像学检查包括B超、腹部平面成像、静脉尿路造影和平扫螺旋CT。B超检查已成为诊断肾绞痛的首选筛查方法，因为它不受结石性质（无论X射线透明还是不透明）的影响，并且还可以用于识别其他急性绞痛病症。腹部疾病。在此过程中需要注意的是，在确诊肾绞痛之前，不能重复使用止痛药。否则可能会影响病情的观察，延误诊断，危及患者的生命和健康。
鉴别诊断肾绞痛常伴有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，因此很容易与急腹症相混淆。常见的急腹症症状有急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、炎症、卵巢炎症等。女性患者。还应排除囊肿扭转、宫外孕和急性输卵管炎。
03肾绞痛的临床治疗
肾绞痛患者的首要任务是镇痛和缓解肾盂及输尿管平滑肌痉挛。对于因恶心、呕吐而脱水的患者，可通过静脉注射补充液体和电解质，同时可给予止痛药、止吐药。常用的药物包括-受体阻滞剂、非甾体类抗炎药、抗胆碱能药和直接平滑肌松弛剂。
受体阻滞剂可缓解输尿管平滑肌痉挛和肾绞痛，减少肾绞痛的复发。可用于治疗肾绞痛和排出结石。但肾功能衰竭患者应慎用。
非甾体抗炎药可通过阻断前列腺素的合成、减轻水肿和炎症反应、减少输尿管平滑肌收缩来达到镇痛作用。但需要注意的是，NSAIDs可减少肾血流量，损害肾功能，并引起水钠潴留、肾功能衰竭等不良反应。有必要监测患者的血清肌酐和内源性肌酐清除率。注意评估肾功能。由于存在急性肾功能衰竭的风险，有肾脏疾病史和严重动脉粥样硬化的人应谨慎使用。对于有肾性风险的人应谨慎使用非甾体抗炎药。肾功能不全患者应慎用或禁用非甾体类抗炎药。
抗胆碱药，如阿托品、山莨菪碱等，通过阻断M胆碱受体，抑制乙酰胆碱转运蛋白与受体的结合，从而缓解平滑肌痉挛，达到解痉、镇痛作用。
吗啡和哌替啶等阿片类药物主要通过与周围和中枢神经系统中的阿片受体结合来发挥镇痛和镇静作用。当非甾体抗炎药没有镇痛作用时，这是一种选择。
此外，还可以使用冲击波碎石术和输尿管镜检查等手术方法进行治疗。
总之，当出现肾绞痛时，要及早判断，尽早诊断和治疗，防止病情延误，减轻疼痛，减缓病情发展。
一、肾痛怎么治疗？
肾痛的常见原因是肾结石和肾盂肾炎，对症治疗主要针对这两种。肾结石患者可能会出现肾绞痛、尿频、尿急和膀胱绞痛。治疗方面，建议使用左氧氟沙星进行抗炎治疗，如果初期疼痛较严重，建议使用山莨菪碱注射液或双氯芬酸钠利多卡因注射液进行镇痛治疗。经过抗炎、镇痛治疗，3天左右症状即可改善。肾盂肾炎主要由细菌逆行感染引起。建议使用头孢地尼或左氧氟沙星进行抗炎治疗。
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