小张虽然才20岁出头,但近六个月以来,他一直腰痛,尤其是半夜,经常痛醒。当我早上醒来时,我的背部疼痛且僵硬。然而,令他不解的是,通过上班和锻炼,他的症状竟然得到了缓解。
小张并没有太在意,以为可能是工作疲劳或者睡姿不好,但有一天早上,他突然从床上起来,发现自己动不了了。这时,我除了背痛之外,膝关节、脚踝、脚后跟也出现了肿痛。
于是小张来到光华中西医结合医院,经过多次检查,该院第一联合科主任朱琪诊断小张患的是强直性脊柱炎,一种风湿性疾病。
“风湿、腰腿痛都是老年人的病,怎么会这么年轻就得这些病呢?”针对小张的提,朱琪回如下——强直性脊柱炎最有可能影响年轻人。
“强直性脊柱炎是一种主要由脊柱病变引起的慢性风湿性疾病,好发于18岁至20岁的年轻男性。病因尚不清楚,与遗传、感染、免疫性疾病等因素有关。90%的患者患有强直性脊柱炎。”涉案患者有HLA-B27抗原,预计很多家庭成员都会患此病,提示此病与遗传因素密切相关。部分患者是肠道感染后发病。朱琪说,“有的人脊柱僵硬,有的人颈部旋转僵硬。这个人很可能患有强直性脊柱炎。需要早期诊断、早期治疗和标准化,治疗可以减少疾病的影响。”
朱琪说,强直性脊柱炎的早期临床症状是臀部和腰部僵硬、疼痛,在夜间和清晨最为明显。早上起床、活动后或活动后可能会有所缓解。患者还可能出现下肢大关节的不对称受累,如髋、膝、踝等,从而导致肌腱或肌腱附着点发炎,如关节肿胀疼痛、活动受限、以及足跟肿胀和疼痛。随着病情的发展,腰骶部的疼痛逐渐向上移动到胸椎、颈椎,到了最后阶段,整个脊柱从下到上变得僵硬,无法弯曲或低头,旋转变得困难。难的。颈部可能向左或向右弯曲,并可能出现驼背畸形。部分患者还存在关节外病变,可不同程度累及眼、肺、心脏、肾脏、神经系统等多个器官系统。
强直性脊柱炎患者应在综合评估病程、疾病分类、关节功能分类、中医辨证等基础上,进行中西医结合的个体化治疗,并长期坚持规范的治疗方法。“控制疾病活动,减轻或减轻症状,维持正常关节功能,防止脊柱僵硬畸形,改善疾病预后,防止疾病致残。”朱琪说,避免、减少泌尿生殖系统感染、戒烟是治疗强直性脊柱炎的关键。
初级卫生保健
上海中医药大学附属光华医院关节外科主治医师、研究生讲师。
长期从事类风湿关节炎的临床诊治工作,拥有丰富的临床经验,擅长中西医结合多种关节、骨骼疾病的诊治。尤其擅长中西医结合治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、骨质疏松症、痛风性关节炎等。现任世界中医药联合会骨质疏松学组常务理事、上海市医学会风湿病学组委员、上海市医学会风湿病学与免疫学组委员。
门诊时间周三全天、周二下午、周六上午
光华医院强直性脊柱炎专家
上海光华医院关节科成立于1971年。经过约50年的建设和发展,成为“十一五”、“十二五”期间国家中医药系的核心学科。“年度计划”是上海市重点学术领域,也是上海市中医药、上海市中西医优势病种开发单位、国家药物临床试验机构的临床重点学术领域。
强直性脊柱炎是关节医学的传统优势病种,强直性脊柱炎的诊疗方案经过50年的临床实践不断探索,逐步完善,形成了以中医辨证论治的模式,我做到了。强直性脊柱炎中西医结合诊疗方案以蛇制剂为主,内治外治相结合,取得了良好稳定的临床疗效,在患者中享有良好的声誉。
作词赵莉
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