我想大家都熟悉重疾保险，也称为“重大疾病保险”。越来越多的朋友选择重疾险作为额外的医疗保障。
既然叫重病险，那么大家心目中的各种重病，比如症、冠心病、中风等，都是必须承保的。然而，哪些情况可以赔偿，哪些情况不能赔偿，赔偿比例往往不是根据每个人的“经验”或“印象”来确定的。
2020年，中国保险行业协会专门修订了《重大疾病保险疾病定义使用标准》。其中，我们会告知您重大疾病保险适用的情况。
本文我们仅从医学界的角度来分析哪些疾病是承保的，哪些是按照保险业协会的定义对恶性肿、冠心病、中风等非常常见的重大疾病承保的。不保证。
大多数症都需要支付费用
恶性肿，又称症，无疑是大家购买重疾险时首先要考虑的疾病类别。
这不仅是因为大家明显感觉到患症的人越来越多、年轻化，也是因为对症治疗费用高昂的担忧。
尽管“恶性肿”是大多数重疾险保单中的主要疾病之一，但由于它实际上代表的是各种组织器官的疾病，因此往往排在疾病清单的第一位。大家常听说的症有肺、肝、胃、食道、结肠、乳腺等。
然而，在身体某处发现肿块或肿并不意味着它被认为是症。
肿可分为良性肿和恶性肿，只有通过组织病理学检查明确诊断为恶性的肿才能获得大病保险的赔付。
根据重大疾病保险的定义，包括良性肿、前病变、原位、交界性肿和未特指肿。这些良性或低度恶性肿不是症。
这里有两件事大家都需要明白。第一点是，为了确认症诊断，必须通过手术或腹腔穿刺术去除病变组织。
事实上，有些症可以通过CT、磁共振成像、PET等影像技术进行诊断，但这只是临床或影像诊断，而不是组织病理学诊断。
第二点涉及早期症筛查可以发现的一些题。例如，胃粘膜肠化生、不典型增生等通过胃镜检查发现的病变，是明显的胃前病变，但不属于恶性肿的范畴。
细心的朋友还应该注意，重疾险将恶性肿分为轻度和重度。轻症的赔偿标准一般不超过重症的30%。
不过，设定这一条款理论上不会对症补偿产生重大影响。
因为在重疾险中，其实只有甲状腺、前列腺等六种不太常见的症，而且这些都还处于早期阶段，被定义为“轻度恶性肿”。
目前，临床诊断的症大多处于中晚期，基本上属于严重恶性肿。
急性心肌梗死的代偿取决于是轻度还是重度。
从流行病学数据来看，韩国发病和死亡的主要原因不是症，而是心脑血管疾病。其中，急性心肌梗塞最为人们所熟知，很多猝死事件都是由此发生。
我国城镇人口死亡率
急性心肌梗塞常常是由于供应心脏的冠状动脉发生急性血栓栓塞，导致心肌血液供应突然停止而引起的。
急性心肌梗塞的诊断并不像症那么复杂，而且由于它是危及生命的紧急情况，因此通常可以快速诊断。
一般来说，结合典型的胸痛症状、心电图、心脏多普勒超声、抽血快速检测心肌酶谱以及直接冠状动脉造影足以诊断急性心肌梗死。
临床诊断的急性心肌梗塞基本上可以通过重病保险进行补偿，但根据急性心肌梗塞的程度是重度还是轻度，补偿比例有所不同。
判断急性心肌梗塞严重程度的方法主要是根据上述检查的结果。
例如，血液心肌酶谱测试中肌钙蛋白水平升高超过正常上限15倍就被认为是严重的。
另一个例子，通过超声心动图发现了新的室性动脉，被认为是严重的。
另外，如果在心肌梗塞急救时，心电图出现室性心动过速或心室颤动，也属于重症。
因此，如果确诊为急性心肌梗塞，补偿是肯定可以的。患者能否获得最高比例的补偿，取决于诊疗过程中的心电图、超声心动图、血液检查的结果。
心脏支架与冠状动脉搭桥手术
前面我们讲了急性心肌梗死，这里有两个大家都很熟悉的概念“支架置入”和“桥接”。
一般来说，“支架”或“搭桥”并不是只有急性心肌梗塞患者才需要。临床上，当引起冠心病、心绞痛的血管狭窄达到一定程度时，需要进行“支架置入”或“搭桥”治疗。
不过，在重疾险的定义中，只有“搭桥手术”才算重疾，“支架”安装并不纳入重疾清单。一些保险计划将“牙套”安装定义为仅轻微的严重疾病。
有的朋友可能会觉得这样的设置不合理，但实际上，这基本上符合当今的临床情况。
“支架”是一种利用导丝和导管技术将血管内部狭窄区域“拉长”的介入治疗方法，不需要全身麻醉，是通过心血管医学即可完成的治疗技术。部门。
“搭桥”是移植“桥血管”以绕过狭窄并向下游心肌供血的手术，需要全身麻醉，是一种合适的手术。
因此，自然地，大多数可以选择“支架”治疗的患者不会主动要求“桥接”治疗。
然而，并不是所有的血管狭窄题都可以用“支架”来解决，有些情况下“支架”解决不了或者风险很高，所以必须使用“桥梁”。
毫无疑，目前临床上接受“支架置入术”的冠心病患者比“搭桥手术”要多得多。因此，从这个角度来看，大多数冠心病患者可能无法获得最高的受益率。
除非你‘中风’，否则你肯定会得到赔偿。
除了冠心病和心肌梗塞之外，中风是非常常见的心血管题。
最常见的中风就是脑出血和脑梗塞，这是大家都熟悉的。他们的诊断主要依靠脑CT或磁共振成像等精密医学影像设备。
但是，如果CT/磁共振检查显示脑出血或者血管堵塞，重疾险不就可以赔偿吗？有时候也不一定是这样！
如果你仔细看重疾险上列出的疾病名称，你会发现只有“中风后遗症”才算重病。如果您只是“中风”并且没有后遗症，则不被视为严重疾病。
那么什么是“后遗症”呢？
简单来说，就是中风确诊后半年左右，体内仍然残留着肢体力量不足、丧失独立生活能力、语言吞咽功能障碍等明显题，这些都属于后遗症。这是可能的。
因此，仅凭CT或MRI报告并不能获得中风补偿。关键是要证明六个月后有后遗症。
当然，重疾险承保的疾病还有很多，但上述疾病是最常见、实际发生概率最高的严重疾病。
在这里，我们将从医疗专业层面帮助您对这些保单有更全面、更深入的了解。
一、大病医疗保险包含哪些病？
大病医疗保险泛指城乡居民大病保险，是有效解决居民高额医疗费用题、防止因病致贫的制度。
重大疾病的范围尚无明确定义，但保险业协会一致同意将25种重大疾病纳入重大疾病医疗保险范围，包括
恶性肿、中风后遗症、急性心肌梗死、多肢丧失、双眼失明、双耳听力丧失、瘫痪、严重帕金森病、完全丧失言语、严重脑损伤、终末期肾病、主要器官移植手术、深度昏迷、严重再生障碍性贫血等。
二、大病医保包括哪些病？
20种疾病纳入重疾保障儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、乳腺、宫颈、严重精神疾病、耐药肺结核、病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺、食道、胃、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗塞、结肠、直肠。
大病保险覆盖范围应与城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险挂钩。城镇居民医疗保险和新农合必须按照政策规定保障基本医疗保障。据此，大病保险主要保障参保人患重病、发生高额医疗费用时，经城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险补偿后，必须由个人承担的符合条件的医疗费用。个人每年承担的医疗费用累计超过当地统计部门公布的城镇居民年人均可支配收入和农村居民年人均纯收入的，即可判定医疗费用偏高。具体金额由下式确定地方政府。
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