本篇文章主要分享关于手术前后的患者护理（2）的话题，和一些背部闭式引流健康宣教相关题，下面小编给大家讲解一下吧！
术后患者护理
1.护理评价
1.手术过程中的情况
2.身体状况生命体征、切口状况、引流管、肢体功能、体液平衡、营养状况、术后不适及并发症；
3.心理和社会状况。
2.常见护理诊断/题
1.疼痛与手术创伤、特殊体位等因素有关。
2.舒适度、疼痛、腹胀、尿潴留的变化与术后卧床、各类留置导尿管、创伤反应有关。
3.液体缺乏的风险与手术、禁食和饮酒导致的失血和液体流失以及液体补充不足有关。
4.无效的呼吸模式与术后卧床休息、活动量少、伤口疼痛和呼吸运动受限有关。
5.低于身体需要量的营养不良与手术和创伤后身体代谢率增加有关。
6、焦虑、恐惧与术后不适、担心预后不良、担心住院费用有关。
7.潜在并发症术后出血、伤口感染或裂开、肺部感染、尿路感染或深静脉血栓形成。
3.护理动作
,一般做法
1.调整病人的体位
，与麻醉师和手术室护士进行床位交接。运送病人时移动平稳。
、正确连接各排水装置。
，确保注射顺利。
,按照医生的指示吸氧。
，保暖。
2.姿势
,根据麻醉类型和手术方法安排
全身麻醉取下枕头，仰卧，头偏向一侧。
蛛网膜下腔麻醉仰卧位或低头位68小时；
硬膜外阻滞平卧6小时。
，取决于手术部位的位置
脑部手术如无休克或昏迷仰头、下腿、倾斜15~30；
颈胸部手术高位半坐位；
腹部手术低位半坐位或倾斜卧位；
脊柱或髋部手术俯卧或仰卧位。
，根据患者病情安排
如果腹腔内有污染，有条件的话尽快改变姿势为半坐位或头高位。
休克病人凹位或仰卧位；
肥胖患者侧卧位。
3、状态观察
、生命体征和意识
对于中小型手术患者，手术当天每小时测量一次脉搏、呼吸、血压，并监测68小时，直至生命体征稳定。
对于大手术、全身麻醉或重症患者，每1530分钟测量一次脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识，此后可改为每小时一次。或者，按照医生的指示定期测量并保存记录。
,中心静脉压
、进水量和出水量
对于中、大型手术，详细记录术后24小时的液体摄入量和排出量。
对于患有复杂疾病的重症患者，插入导尿管，观察并记录每小时尿量。
、其他专项监测项目。
4.静脉补液术后补液的量、成分和速度取决于手术规模、器官功能状态和疾病严重程度。
5、饮食护理
非腹部手术对于局部麻醉和简单手术，可以在手术后进食；对于椎管内麻醉手术，可以在麻醉苏醒后进食；对于全身麻醉手术，可以在手术后进食。恶心、呕吐反应消失。
2、腹部手术一般在排便恢复、肛门排尽后2448小时内禁食，可少量饮水，逐渐增加摄入量。
6.休息和活动
、活动原则大多数患者在术后2448小时内即可尝试下床活动。
，移动时，固定好每根管子，防止掉落。
7、排水管管理
,正确固定
、保持通畅定期检查负压吸力是否有堵塞。
,观察数量、颜色和特征
、记录准确、完整
,无菌进行改变时遵循无菌技术原则。了解不同类型引流管拔管的适应症。
敷在皮下脂肪等表面的乳胶片一般在手术后1-2天去除。
烟草引流通常在手术后3天去除。
如果止血引流管很小，术后1-2天即可拔除，应保存止血引流管直至出现并发症。然后通常在手术后5至7天将其移除。
封闭式胸腔引流通常只有在体检和胸部X光检查确认肺部充气良好后才能拔除。
待肠道功能恢复、肛门排气后，应拔除胃肠减压管。
8.手术切口管理
观察切口是否出血或渗出，切口及周围皮肤是否发红，切口愈合情况，切口绷带是否呼吸或胸腹部血液循环。身体；
、保持切口敷料清洁、干燥。
对于过敏、昏迷的病人和不配合的儿童，可适当使用安全带，防止绷带脱落。
,手术切口的分类
切口清洁手术进入急性炎症区域，但无化脓。开放性创伤手术过程中，胃肠道、泌尿道、胆道内容物和体液存在大量污染。工作。
切口感染陈旧的创伤性手术，使用断头组织，有临床感染或器官穿孔的手术。
,切口愈合等级
A级治愈以“A”表示，治愈效果好，无副作用。
B级愈合“B”表示愈合部位有红、肿、硬结、血肿、渗出等炎症反应，但无镇静作用。
C级愈合用“C”字表示，表示切口部位需要镇静并切开引流。
,拆线时间
通常，手术后4至5天切除头部、面部和颈部。
术后67天切除下腹部和会阴。
术后79天切除胸部、上腹部、背部、臀部。
术后1012天摘除肢体。
术后14天拆除张力消除缝线。
,手术后不适的管理
1.疼痛
，原因
麻醉药效过后，患者开始感到切口部位疼痛，术后24小时内疼痛最严重，23天后逐渐减轻。
手术后咳嗽、深呼吸、起床、关节功能锻炼等均可引起术后剧烈疼痛，影响各脏器的正常生理功能和患者的休息。
2）管理
观察患者疼痛的时间、部位、性质、方式。
鼓励患者表达自己的疼痛感受，并简要解释切口疼痛的规律。
我们尽量满足患者的舒适需求，包括支持改变姿势和减轻压力。
指导患者正确使用非药物镇痛方法，降低机体对分散性背痛的敏感性。
大手术后12天内，继续使用病人自控镇痛泵缓解疼痛。
遵医嘱给予安定、布西嗪、哌替啶等镇静止痛药。
7.在指导患者进行功能活动之前，首先告知患者初始活动的重要性并请求其配合，另一方面按照以下几点逐步指导患者进行功能活动。根据患者的身体状况，如果疼痛使他无法执行某些任务或进行功能性活动，请立即停止活动并采取镇痛措施。
2.发热是患者术后最常见的症状。由于手术创伤的反应，术后患者体温可能略有升高011，一般不超过38，称为手术热或吸收热，逐渐恢复正常12。手术后几天。
，原因
术后24小时内的热处理和管理
监测体温及伴随症状。
立即检查切口部位是否有红肿、发热、疼痛、波动等情况。
遵医嘱使用退烧药或进行物理降温。
根据病史，进行胸片、超声、CT、切口分泌物涂片及培养、血培养、尿检等检查，查找病因，针对性治疗。
3、恶心、呕吐
1）原因
最常见的原因是麻醉反应，麻醉效果消失后症状往往会消失。
剖腹手术可能会刺激胃肠道或引起幽门痉挛。
一般药效、环丙沙星类抗生素、复合氨基酸单次静脉注射、脂肪乳等；
.严重腹胀；
水分、电解质、酸碱平衡失衡等。
2）护理
呕吐时，将头转向一侧，及时清除呕吐物。
使用止痛泵的人应停止使用。
遵医嘱进行针灸治疗或给予止吐、镇静、解痉药。
如果持续呕吐，必须立即查明原因并进行治疗。
4.腹胀
1）原因
术后早期腹胀是由于胃肠蠕动受到抑制而引起的，随着胃肠蠕动的恢复而自然消退。
如果术后几天仍没有气体排出且腹胀也没有，则可能是由于腹膜炎或其他原因。
若腹胀伴有阵发性绞痛、肠鸣音亢进，应进一步检查，可能是早期肠粘连或其他原因引起的机械性肠梗阻。
2）管理
胃肠道减压、肛门引流或高渗液低压灌肠等。
帮助患者多翻身、下床活动。
按照医嘱使用促进肠道蠕动的药物，如肌肉注射新斯的明。
如果腹胀是由腹腔内感染或机械性肠梗阻引起，经非手术治疗仍不见好转，则准备再次手术。
5.尿潴留如术后68小时不排尿，或虽有排尿但尿量较少，应进行耻骨上区叩击试验，检查是否有尿潴留。
1）原因
老年良性前列腺增生症患者
接受蛛网膜下腔脉冲或全身麻醉后，排尿反射受到抑制。
切口疼痛引起后尿道括约肌和膀胱的反射性痉挛，尤其是盆腔和会阴手术后。
手术时刺激膀胱神经；
患者不习惯在床上排尿。
服用镇静剂过量或低钾血症等。
2）护理
稳定患者情绪，采用改变体位、热敷小腹、听流水声等引导排尿方法。
按照医生的指导进行药物和针灸治疗。
如果上述措施无效，则进行无菌手术，保证每次排尿量不超过1000ml。
6.打嗝
1）原因可能是神经中枢或Nadimus肌肉直接受到刺激引起的，但多是暂时的。
2）护理
如果术后早期发生，压迫眶上缘，吸出胃内积存的气体和液体。
遵医嘱给予镇静剂或解痉药。
如果上腹部手术后出现顽固性呃逆，必须小心，通过可能的吻合口漏、十二指肠残端漏、鼻中隔积液或超声检查可以查明原因。一旦您清楚了，请与您的医生合作。
如果不明原因，一般治疗无效，可在医生的帮助下进行颈神经缝合治疗。
,术后并发症的处理
1.术后出血
1）原因术中止血不彻底、伤口出血控制不彻底、原有痉挛性小动脉扩张、结扎夹层、凝血功能障碍等是术后出血的常见原因。
2）管理
仔细观察患者的生命体征和手术切口部位，如果切口处有血，则怀疑手术部位有出血，必须切开切口以确定出血的情况和原因。
注意引流液的性质、数量、颜色变化。例如，胸外科手术后，如果从胸部排出的血液量持续超过100毫升/小时，则表明有内出血。
对于没有插入引流管的人，可以通过密切的临床观察来评估是否存在低血容量性休克的早期症状，例如烦躁和心率加快，特别是即使采取了充分的措施也没有出现休克症状的情况。输液、输血后好转、恶化或好转后恶化都是术后出血的征兆。
腹部手术后腹腔出血的初始临床特征尚不明确，只有通过严密的临床观察和必要时的腹部穿刺才能明确诊断。
如果出血量较少，通常通过更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂来止血。必须按照医生的指示输血浆，并且您可能准备进行另一次止血手术。
2.切口并发症
1）切口裂开多见于腹部及四肢邻近关节。它通常发生在手术后一周左右或皮肤缝线拆除后24小时内。
1）原因营养不良患者组织愈合能力下降，缝合不良，切口感染，或腹内压突然升高，如剧烈咳嗽、打喷嚏、呕吐或严重腹胀等。
2）管理
预防对老年人、营养状况不佳者、预计切口部位愈合不良者应加强术前营养支持。其原理是分层缝合腹壁切口，增加腹壁减张力缝线作为完整的手术层，术后使用腹带适当压迫切口区域，以减少局部张力，加快拆线时间。消除增加慢性腹内压的因素。如果手术切口位于肢体关节处，拆线后应避免大幅度移动。
治疗如出血严重，应立即平卧，冷静，不要惊慌，肠脱垂者应克制咳嗽、进食，不要让出血直接回流腹腔。腹部感染
一、一呼吸。背疼？
呼吸时背痛最常见的原因是呼吸系统疾病，例如各种原因导致胸腔破裂，导致气胸。此时的治疗包括卧床休息、胸部穿刺、闭式引流排出气体、扩张受压的肺组织、进行正常的呼吸练习，并在必要时给予止痛药。
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