作者金锐首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科
国家卫健委印发的第四版、第五版试点《新型冠状病感染的肺炎诊疗方案》中，都提到了医学观察期间自主使用中药材。其中，如果出现“乏力伴胃肠不适”的临床症状，建议使用藿香正气口服药；如果出现“乏力伴发热”的临床症状，建议使用金华清肝。甘），最好选择莲华清纹。疏风解、防风通圣口服制剂。治疗期间，重症患者可在中药汤剂基础上服用苏合香丸、安宫牛黄丸。那么我们在合理使用这些韩方专利药物时应该注意什么呢？常见题(FAQ)有哪些？
一般原则
此类草药是出现相应症状或不适后的一种早期干预药物，并非健康人的预防药物。从东方医学的角度来看，保护健康人的原则是“正气存于体内，邪气不能影响”。
1藿香正气口服制剂
它由白青草、陈皮、厚朴、当归、福宁、大补皮、生松、甘草提取物、广藿香油、紫苏籽油等辛温草药组成，具有温热有效的药性。湿度。临床上，无论是寒冷地区还是暖湿地区，只要湿度适中，就可以对证使用。在藿香正气口服制剂的所有剂型中，藿香正气水是含有乙醇的制剂，因此对酒精过敏者禁用，且不能与头孢类抗生素、甲硝唑等同时使用。
2连花清瘟、金花清肝、疏风解、防风通圣口服制剂
从药用功效来看，可分为两种。其中，莲花清门、金花清肝、防风通圣都是治疗感冒发热性疾病的典型草药，西风溪多是比较纯的治疗感冒的草药。从功效上看，四者均可用于疲劳伴发热或风寒的早期干预。从适应症来看，发热、咽痛的患者可选用连花清瘟、金花清感、疏风解，而发热、便秘的患者可选用防风通圣。脾胃虚弱、便溏久者建议减少剂量。
3苏合香丸、安宫牛黄丸
这两种独特的草药不能大意，因为它们是重症患者的治疗药物，而不是医学观察期间的早期干预药物。这两种药物主要用于缓解症状、化痰，用于昏迷、谵妄等病情严重的患者的治疗，因此应在医生指导下使用。
题一医学观察期间出现乏力、发热、胃肠不适三种症状，该如何选择专利药物？联合用药真的有必要吗？
在西方医疗中，药物“自己起作用”。例如，对乙酰氨基酚用于退烧，不应用于治疗腹泻。蒙脱石用于止腹泻，不应用于治疗发烧。如果同时出现发烧和腹泻，应同时服用对乙酰氨基酚和蒙脱石。小时。拿走石头。但与西药不同的是，草药是解热止泻的，草药是止泻的，是治疗发烧的，只要药物证候一致即可。因此，只要药证持续存在，用藿香正气等治疗“乏力伴胃肠不适”的中成药就可以退烧。金花清感、连花清瘟、疏风解、防风通胜；“发烧疲劳”非处方药也可以治疗胃肠道不适。
如何实现“药品一致性”？
一、藿香正气口服制剂是一种干燥剂，主要用于治疗寒湿或夏季湿湿。因此，如果出现因出汗或发烧引起的肠胃不适，可以直接选择藿香正气进行治疗，即使同时出现发烧。也就是说，火伤精气本身就具有治疗寒湿发热或夏季湿热引起的发热的功效。在中国国家知识基础设施中可以搜索到很多类似的治疗案例。《藿香正气水治疗小儿感冒发热腹泻16例》《藿香正气药联合诺氟沙星治疗急性胃肠炎Meta分析》等。
二、金花清感、连花清瘟、疏风解、防风通生为清热解剂，主要用于治疗风热证或肺热证。与上述原理类似，这四种药材本身都有治疗风热或肺热证引起的胃肠不适的作用，其中以防风通生丸效果最为明显。类似案例也可以在中国国家知识基础设施中检索到《庞风通散治疗老年便秘高血压患者的临床疗效评价》、《庞风通散治疗功能性便秘的疗效观察》等。
综上所述，如果乏力、发热、胃肠不适都是三种症状，只需根据主要胃肠道症状选择其中一种即可，无需同时使用药物。若以乏力、发热泄泻、腹痛为主，可选用藿香正气；若以乏力、发热泄泻、口燥为主，可选用金花清肝、连花清瘟、疏风解、防风通圣。
题2金花清感颗粒和连花清瘟颗粒可以一起服用吗？
金花清肝颗粒主要成分金银花、石膏、蜜麻黄、炒苦杏仁、黄芩、连翘、贝母、知母、牛蒡、青蒿、薄荷、甘草。
连花清瘟颗粒的主要成分为连翘、金银花、炒麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵麻贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。
金花清感颗粒与连花清瘟颗粒的成分相同，均为金银花、石膏、连翘、麻黄、苦杏仁、甘草、薄荷七种中药成分。从相同成分的比例来看，金花清肝颗粒为7/12，连花清瘟颗粒为7/13，均超过50。从说明书中成分表出现的顺序来看，这两种中成药成分表的前四位数字表明它们是同一成分，因此在配方中非常重要。
事实上，分析表明，这七种相同的成分是基于两个经典方剂，一个是麻杏甘石汤，另一个是银翘散。麻杏甘石汤是张仲景《治热病》中治疗“汗喘而不大热”的经典方剂。方剂由麻黄、苦杏仁、石膏、甘草组成。银翘散是吴句通《热病论》中治疗“不恶寒而初渴”的经典方剂。配方由连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥组成。淡豆豉和牛蒡子。从“十桥山”的名称和用量比例来看，金银花和连翘是仁桥山的御药材，还含有薄荷和甘草。
因此，金花清感颗粒和连花清瘟颗粒可能是在麻杏甘石汤+银翘散的基础上提出的不同思路，也可能是同一基本方剂的不同衍生物。
从功效上来说，金花清肝颗粒有“疏风润肺、清热解”的功效，东方医学则有风热入肺的说法。头痛身痛，咽痛咳嗽，恶风恶寒，鼻塞流涕，舌质红，苔薄黄，脉数。莲花清门颗粒用于治疗流感，因为它具有“祛瘟、解、润肺、退热”的作用。肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、咽喉干痛、舌质红、苔黄或油腻等。两者的功能主治非常相似，都可以治疗风热感冒、肺热感冒，都可以治疗流感。
因此，不建议金花清感颗粒和连花清瘟颗粒一起使用。请选择其中之一。事实上，中国的四种成药金花清感颗粒、炎花清瘟颗粒、息风加多颗粒、防风通圣丸这四种成药中的两种是不建议一起使用的。
题3听说安宫牛黄丸可以治疗COVID-19。我需要准备吗？
在新型冠状病肺炎的韩医治疗方案中，临床治疗期间的患者分为初期、中期、重症期、恢复期四个阶段进行治疗。安宫牛黄丸是重症患者推荐的药物。也就是说，只有当患者病情进展较快，出现严重的“内阻外脱”症状时，才需要安宫纽黄焕。安宫牛黄片不推荐用于其他早、中期、恢复期患者。
那么这件事到底有多严重呢？根据诊疗方案描述，呼吸困难、头晕烦躁、出汗、手脚冰冷、脉浮无根等症状属于重症。无论如何，安宫牛黄环不能用于医学观察期的患者。
另外，根据目前的诊疗方式，如果在医学观察期间出现可疑症状，患者将进入隔离治疗程序，所有治疗均在定点医院进行。医生会根据患者的情况决定是否以及何时使用安宫牛黄丸。所以，没必要自己准备安宫牛黄环。
那么为什么病情严重的时候还要使用安宫牛黄丸呢？
安宫牛黄丸是一种急救药物。在《烈兵论》中，安宫流黄药的使用地点非常明确。简单来说，就是“以攻”。安宫牛黄丸处方中含有朱砂、榅桲、麝香、牛黄等传统有中药，药性很强。看现代安宫牛黄丸的使用说明其功能是“清热解，镇静定惊”和“解热病，邪入心包，热惊厥，神昏，谵妄”。昏迷、脑炎、脑膜炎、中性脑病、脑出血、败血症等上述综合征。”您可以看到这种药物的作用非常强大。
在诊断和治疗计划中也推荐使用草药，也有类似的效果。但与安宫五黄丸治疗肢热证相反，西夏香丸可用于寒停证。
因此，安宫牛黄片推荐用于新型冠状病肺炎的诊疗方案，但只能在“中期”使用，早、中期、恢复期、医学观察期不需要使用。不需要预防药物。
本文已经作者同意必要时在中国医学论坛“医圣”APP发表。
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