根据国家防疫政策调整，新型冠状病感染的肺炎防控政策由“乙、甲类”调整为“乙、乙类”。国家卫健委公布《新型冠状病感染性疾病诊疗方案》，将法昔洛韦、阿兹布定、莫拉韦等抗病药物纳入诊疗方案。这个药适合儿童吗？孩子感染新型冠状病后该如何用药？
近日，健康报特邀广西江自治区妇幼保健协会儿童呼吸科副主任、广西医学会小儿呼吸学组组长蒋敏教授为大家解“该怎么办”的题。儿童感染新型冠状病后需要服药。
张敏表示，新版《新型冠状病感染的肺炎诊疗方案》中包括了法昔洛韦、阿兹布定、单格韦等抗病药物，但这些药物目前尚未获得国内外药品监管机构的批准。没有针对儿童的适应症，也没有研究或评估这些药物对儿童的安全性和有效性。新版诊疗方案推荐的这些药物的应用人群是轻、中度病情的成年患者。新的冠状病感染。
治疗儿童COVID-19感染
我应该选择哪种抗病药物？
针对儿童新型冠状病感染，国内儿科专家整理撰写了第五版《儿童新型冠状病感染诊治预防专家共识》。专家指出，目前我国尚无批准用于幼儿的新型冠状病感染的抗病药物。根据国内外使用干扰素治疗病感染性疾病和SARS-CoV-2感染的研究，早期使用干扰素有助于有效降低病载量、缩短病程。它用于感染新型冠状病的儿童。如果孩子有上呼吸道感染且无症状，应采用干扰素喷雾剂的局部给药途径；如果发生下呼吸道感染，则应采用气雾剂给药。
为什么推荐干扰素
儿童感染新型冠状病如何治疗？
新型冠状病侵入人体后，会在鼻咽、口咽等粘膜处大量复制，进而扩散至下呼吸道和肺部，引起发热、咳嗽等全身和局部症状。干扰素可以在体内发挥两种机制抗病和免疫调节。一方面，它诱导机体产生各种抗病蛋白，作用于病复制的整个过程，影响病复制。另一方面，干扰素通过调节多种先天性和适应性免疫系统、消除病感染的细胞并防止病在细胞之间传播来发挥抗病作用。干扰素还能诱导B细胞分泌针对病的特异性抗体，通过抗原抗体特异性结合反应消灭病。
新型冠状病感染的儿童重症率较低，大多数儿童仍患有上呼吸道感染。医生在干扰素治疗方面拥有丰富的经验，并且许多临床研究也支持这一点。是比较安全有效的。
专家建议通过喷雾剂和气雾剂局部施用干扰素，而不是注射。干扰素外用后对感染部位发挥抗病作用，起效快，因此外用安全，不会引起注射给药引起的流感样症状。
干扰素治疗和预防
COVID-19感染的证据
自COVID-19爆发以来，世界各地的研究人员一直在进行大量关于干扰素治疗和预防COVID-19感染的研究，其中鼻内干扰素给药正受到越来越多的关注。2022年4月，上海Omicron疫情期间，国内研究人员开展了一项开放前瞻性队列研究，旨在评估人干扰素2b喷雾剂对新型冠状病Omicron变异株感染患者病清除的影响。研究结果显示，在新冠病首次检测呈阳性后3天内使用干扰素2b喷雾剂，可加速病排出时间2至3天。乌克兰研究人员发表的另一项研究发现，连续10天给住院的COVID-19患者使用干扰素2b鼻喷雾剂，可以将平均住院时间缩短三天，显着改善肺部损伤，并显着提高血氧饱和度。
中国研究人员在使用干扰素预防病感染的临床实践中处于世界领先地位。2020年武汉COVID-19疫情之初，2944名医务人员参与了一项鼻内给予干扰素预防新型冠状病肺炎的研究，无论他们是高危人群还是低危人群。尽管连续四个星期进行干扰素预防，该员工仍未被感染。俄罗斯一项关于医务人员鼻内给予干扰素2b紧急预防COVID-19感染的研究发现，未使用干扰素2b预防的医务人员中COVID-19的发病率明显高于使用干扰素的组。使用干扰素2b可能会导致医务人员感染COVID-19。病风险降低了67。
虽然帕昔洛韦、瑞德西韦等儿科抗病药物尚未获得国内外药品监管机构的批准，但国内外已有使用这些药物治疗成功的案例。帕昔洛韦在中国已获得紧急批准，但适用于12岁及以上儿童或成人。应密切监测幼儿超说明书用药的疗效和可能的副作用。
作词婆婆
审稿人张世国
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