这篇文章给大家分享一些关于【康复课程】颈脊髓损伤呼吸康复训练方案，和通辽无创通气呼吸机采购的相关知识，希望对大家帮助。
颈脊髓损伤，
尤其是高位颈脊髓损伤
可能会导致患者呼吸肌麻痹，
常进行气管插管、气管切开术、
治疗方法如人工呼吸器辅助通气等。
对于颈脊髓损伤患者来说，
早期呼吸护理和康复训练非常重要。
如果处理得当，这种情况可以大大减少。
这些患者呼吸系统并发症的发生率
缩短住院时间，降低住院费用。
总结如下
中国康复研究中心北京博爱医院
高连军呼吸与危重症医学科主治医师
根据这些患者的相关呼吸康复治疗经验，
供读者参考。
呼吸肌功能评估
颈脊髓损伤患者，尤其是气管切开术后患者，在进行呼吸康复训练前应评估其呼吸功能。建议进行气道评估、咳嗽能力评估、呼吸肌评估、膈肌超声评估、肺功能评估、呼吸模式评估、吞咽功能评估、呼吸暂停评估、心肺运动功能等。
上述评估必须在专科医生的指导下进行，并需要患者的配合。根据以上综合评估结果，医生可以为患者制定的呼吸康复训练计划。
呼吸康复训练计划
1加强呼吸道护理，改善气道清理。注意气道管理，在及时清除痰液的基础上疏通气道。也可以使用药物、祛痰剂和联合胸部物理治疗。如果痰液过多，并伴有肺部感染，无法及时有效清除，可采用支气管镜准确、快速地疏通气道。
2.重组呼吸模式，改善呼吸功能。颈脊髓损伤后，患者会出现呼吸模式异常，即反常呼吸，这是由于患者的肋间肌和腹部肌肉麻痹所致。呼吸肌功能障碍或气管切开术可能导致呼吸模式的改变。重建腹式呼吸、增加膈肌活动、提高呼吸效率、减少呼吸做功是改善呼吸功能的重要途径。
练习可以从以下几个方面进行通过发声训练，重新调整以腹式呼吸为基础的呼吸方式。很多患者呼吸时主要采用胸式呼吸，抬高肩膀，将呼吸举至胸前。这种模式呼吸很浅，因此膈肌无法充分活动，呼吸效率也不会逐渐提高。调节膈肌的力量可以改善呼吸功能，提高呼吸效率。呼吸肌强化训练。强化呼吸肌的训练有多种形式，如呼吸练习法、缩唇呼吸法、深呼吸法等。随着当前技术的进步，一些设备可以为呼吸训练提供准确的阻力阈值，并在准确测量最大吸气压力和呼气压力的基础上科学地提高呼吸肌力量。有效的咳嗽训练。正确有效的咳嗽首先是深呼吸，屏住13秒，然后通过腹部肌肉用力呼气。咳嗽训练也可以手动或机械辅助进行，以改善咳嗽功能。辅助神经电刺激训练。可以在专科医生指导下采用增加呼吸功率的原理进行练习，包括体外膈肌电刺激器和神经电刺激器。
3科学的姿势管理，减少并发症。尽量减少躺在床上的时间并逐渐增加身体姿势可以改善迷走神经支配引起的直立性低血压症状。原则是稳定发展，不急于发展。需要穿合适的弹力袜和收腹带，以增加四肢血液循环，改善低血压症状。如果患者因突然直立而出现晕厥，可尽快躺下等待。为了病人。询恢复意识和防止晕厥复发的过程。因为很多病人都是因为这个原因突然死亡，所以这个过程中一定要仔细观察病人，不能放松警惕。另外，患者应进行瘫痪肢体的被动活动，定期翻身，以减少褥疮和静脉血栓的形成，及时观察皮肤和肢体周长，并检查肢体血管的色多普勒超声。必要时。
4.心理和营养调整，改善整体状况。患者应供给足够的热量、蛋白质和其他营养素的组合，热量可按30卡路里/公斤/天的目标供应，蛋白质可按12克/公斤/天的目标供应。患者可以向心理健康专家咨询自己的心理障碍，并根据患者的个人喜好进行干预和调整，同时改善其身心功能。
气管切开病人
呼吸康复训练时的注意事项
气管切开是严重颈脊髓损伤患者及其家属最头疼的题。临床研究证实，早期气管切开术可以改善患者预后。一些因早期无法脱机而接受气管切开的患者担心如何拔除气管切开插管。影响拔管的因素有很多。有些患者经过积极的呼吸康复训练后可以成功拔除气管插管，而有些患者则因年龄、合并症、损伤严重程度、损伤平面等因素而无法拔除气管插管。
早期气管切开的患者在脱离机器后可能无法满足拔管的要求。从外科医院重症监护室转入康复医院或综合医院重症康复科后，必须佩戴塑料气管插管。此时，患者因气管导管囊膨胀而无法说话。住院后应评估患者气道通畅、吞咽功能、分泌物清除等情况，若无异常，可对患者进行间歇性释放气囊、佩戴发声阀的训练。佩戴声带瓣膜前，需要评估气道结构内是否有颗粒，或者气道是否变窄，如果安全收缩没有题，首先观察塑料气管插管袋内的分泌物。安全气囊可能会完全释放，并且声阀可能会磨损。
这里特别要记住的是，佩戴声阀的过程如下。完全进气——安全气囊脱离——语音阀已安装。如果过程执行不当，患者可能会窒息，因此建议在专业医疗人员的指导下完成声阀佩戴过程。佩戴发声阀可以进一步训练患者的言语功能、吞咽功能、呼吸肌力量。佩戴负压阀连续关闭8小时以上后，患者应继续给气囊放气，并观察48小时。如果患者没有明显异常，可以给患者更换金属套管，并测量闭合时间。您可以逐渐增加它。
将气管切开患者更换为金属管阻断器后，可根据患者情况进行间歇性封堵。经过气道状态、协调状态、咳嗽功能、呼吸肌最大压力、管阻塞绝对持续时间等综合评估后，患者无不适症状，多数情况下能够经口咳出痰液。酌情可拔除气管导管。
拔除气管导管后72小时内需持续保持警惕，若患者无不适及肺部影像学发现异常，则视为拔管成功。建议由重症监护室的全职医护人员完成上述过程，因为此过程涉及多项相关的专科评估和测试。
来源丨中国残疾人杂志
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