大多数孕妇认为，从发现自己怀孕的那一刻起以及去看医生检查时就应该检查黄体酮。
当医生向孕妇推荐甲状腺功能检查时，很多孕妇和丈夫都一头雾水，甚至认为
事实上，检测每个孕妇的黄体酮水平就太多了。
这次我们要介绍的人是宝宝树专家——贾玉令明。今天我们就来说说怀孕期间的甲状腺功能。
作者嘉玉凌敏|
贾玉令冲
306医院妇产科主任，第四军医大学围产医学硕士，安徽医科大学硕士生导师，西北大学纪念医院妇产科访学者，宝树署名作者。因军事医学贡献获三等2项、专利1项，发表学术论文30余篇。我们专注于产前咨询、优生和产后护理、高危妊娠管理、围产期护理以及妊娠并发症和合并症的诊断和治疗。
黄体酮，你真的了解吗？
当谈到甲状腺功能检查时，许多孕妇在结果出来后并不去看医生，而是将其与正常值进行比较，并认为如果不超过该范围，那就是正常的。然而，我们不知道怀孕后和未怀孕的标准有何不同。
例如，这是一份看似普通的实验室报告
事实上，它是“亚临床甲状腺功能减退症”。
也有极端的情况，如果检查显示甲状腺功能低下，医生告诉孕妇服用甲状腺素药，但态度就是这样。
“医生，吃这个药会对宝宝有影响吗？”
“医生，我没有什么题，为什么要吃药呢？”
很多孕妇都有过以上的困惑。需要普及这一领域的知识，以便有一天每个人都会认为甲状腺功能检查比黄体酮更重要。
什么是甲状腺激素？
甲状腺激素是由甲状腺分泌的激素，对于婴儿大脑和神经系统的发育至关重要。
婴儿自己的甲状腺要到12周大时才开始产生甲状腺激素。在此之前，我完全依赖母亲的甲状腺激素。12周后，宝宝自己的甲状腺开始产生甲状腺激素，但数量不足。而且你仍然需要你母亲的甲状腺激素。
因此，孕妇的甲状腺功能和甲状腺激素的分泌量直接影响宝宝大脑和神经系统的发育。
如果孕妇的指甲功能异常怎么办？
如果您患有甲状腺功能减退症，宝宝自然分泌的甲状腺激素会减少，从而导致以下症状
早在1999年，国外就有研究指出，即使是轻微低水平的甲状腺功能减退症，也会影响后代的神经和智力发育，降低智力分数。
此外，可能会出现以下结果
甲状腺功能减退症患者
缺碘；
桥本甲状腺炎
如果您曾经接受过放射性碘消融术
做过甲状腺手术
先天性甲状腺功能减退症
淋巴细胞性垂体炎
友情提示
如果孕妇甲状腺过氧化物酶抗体TPO-ab呈阳性，建议进行甲状腺超声检查。
虽然大多数孕妇并没有明显的甲状腺功能减退症临床症状，但疲劳、虚弱、血液循环不良、抑郁、便秘等症状往往被忽视，并被认为是怀孕期间的正常反应。出现症状并不意味着您的甲状腺功能正常。
12周之前，宝宝完全依赖母亲的甲状腺激素，所以建议尽早完成甲状腺功能筛查测试，如果孕前没有进行测试，建议进行测试。不迟于8天。怀孕几周。
如果您患有甲状腺功能减退症该怎么办
药物治疗
亚临床甲状腺功能减退症，TPO-ab阳性，TSH>25mIU/L、25mIU/L，但妊娠参考范围上限，<10mIU/L。
友情提示
怀孕期间TSH的正常参考范围因医院和实验室而异。如果您当地的实验室没有妊娠参考范围，则标准为<40mIU/L。
建议TPO-ab纯阳性且TSH正常的孕妇每4周进行一次TSH检测，直至妊娠中期，并在妊娠接近30周时至少再进行一次TSH检测。
如果无法选择药物治疗，患有上述两种可治疗疾病的孕妇应定期监测甲状腺功能。
如果孕前诊断出甲状腺功能减退症，应调整药物剂量，使TSH维持在25mIU/L以下，如果确诊妊娠，则应将药物剂量增加至20-30mIU/L，即至最高水平。对于原药，必须每周两次添加额外剂量。
补碘
碘是甲状腺素合成的原料，是调节新陈代谢、促进蛋白质合成的必需微量元素。除了使用加碘盐外，每周还应该吃一到两次富含碘的海鲜。
甲状腺功能减退症的常见原因是缺碘和桥本甲状腺炎。对于前一种情况，您需要注意充足的碘摄入量。糙米、海鲜、鱼类、酸奶、牛奶、鸡蛋等都含有丰富的碘。
世界卫生组织(WHO)建议在怀孕、怀孕和哺乳期间每天摄入至少250微克碘。适当的碘补充剂是碘化钾。
食用生海带100克、干海带25克、紫菜07克、蛤蜊30克、海鱼40克，即可获得110克碘。
友情提示
如果两个可以接受上述药物治疗的孕妇不愿意服用药物，则应更加注意补碘。
最后，我想提醒广大孕妇
甲状腺功能与宝宝的大脑和神经系统发育有何关系？备孕和怀孕初期要注意甲状腺功能检查。及早发现题并及早治疗可以帮助您的宝宝变得更聪明、更健康，并减少流产和早产。有患高血压和糖尿病的风险。
参考
1.HaddowJE、PalomakiGE、AllanWC、WilliamsJR、KnightGJ、GagnonJ等人，妊娠期间母亲甲状腺缺乏症和随后的儿童神经心理学发育，1999；341:549-555。
2.MarakaS、SinghOspinaNM、MastorakosG等人。计划怀孕和怀孕女性的亚临床甲状腺功能减退症治疗目标和方法JEndocrSoc2018；26:533-546
3.美国甲状腺协会2017年孕期及产后甲状腺疾病诊断与管理指南2017；273:315-389
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一、怀孕4个半月一定做甲状腺检查吗？
甲状腺功能下降会导致早产的风险，因此建议怀孕4个月后进行甲状腺检查。所以，尽快休息一下，检查一下胎儿的大小，计算一下预产期。如果您的甲状腺功能较差，则需要在怀孕期间严格服用药物来控制甲状腺功能，并仔细监测体重变化以确保正常变化。
二、怀孕两个月甲状腺过氧化物酶抗体1000对怀孕有影响？
怀孕第二个月甲状腺过氧化物酶抗体1000对怀孕影响不大，但出现这种情况后最好及时去医院复查甲状腺功能是否有题，检查有无异常指标。如果病情严重，最好及时用药治疗，可能与自身的免疫反应有关。
三、孕妇甲功检查多少？
孕妇做一次甲状腺功能检查的费用并不高，在200到300左右。首先需要看看胎儿的大小和停产的时间，然后及时去医院做产前检查。应检查甲状腺功能。由于甲状腺功能下降，流产或早产的风险较高，因此近期不要进行过度活动，并计算预产期，小心流产。
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