来源海外网
【霞客岛出版社】
当前，各地新型冠状病感染人数不断增加。严重疾病的发病率和治疗状况如何？如何预防严重疾病？人民日报总编辑采访了多位权威专家来一探究竟。
上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科
重症的发病率有多高？
中国工程院技术员李兰娟目前我国流行的病变种是Omicron变种。该病变种传染性强，人群基数大，导致感染人数相对较多。现阶段，大多数感染者表现为轻症，部分为中度症状，部分老年人和有严重基础疾病的人发展为重症或危重症。轻症患者肺部影像正常，没有肺炎症状，症状主要包括发热、乏力、全身酸痛，部分患者还可能伴有腹泻等胃肠道症状。对于大多数人来说，体温会在3到5天内恢复正常，其他症状也会逐渐改善。
首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖目前，在北京定点医院住院的感染患者中，重症、危重症的比例为3比4。大多数来就诊的患者都是一般类型。
四川大学华西天府医院院长康艳过去三周，天府医院重症监护室共收治重症患者46人，占有症状感染者的1%。医疗条件方面，发热门诊每天收治患者约450人，需要住院治疗的患者约占有症状患者的10%。
复旦大学华山医院感染科主任张文宏虽然Omicron变种的致病性有所下降，但感染人数较多，所以重症病例的绝对数量也不容忽视。像上海这样的城市肯定有很多老年人和有潜在健康题的弱势群体。即使重症感染率很低，也会对医院的重症监护资源造成很大压力。
严重的话怎么治疗呢？
童朝晖我国的治疗方案已经更新到了第九版。重症、重症患者的治疗方案有比较完整的方案，其中包括短短三年的中西医结合治疗方案。经过临床测试已经非常成熟，可以用于重症患者入院后快速有效的救治。三年来，各医院重症监护室、肺内科、感染科的医生在临床实际救治中积累了较好的经验。
复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟明针对COVID-19引起的重症、危重症患者，我们首先采取早期抗病治疗，比如使用小分子抗病药物。并根据病情需要合理使用糖皮质激素。对于呼吸衰竭的患者，使用呼吸机、高流量氧疗、ECMO等设备提供呼吸支持。对休克患者加强补水、使用血管活性药物、营养支持治疗等对症治疗。
广州中医药大学第一附属医院内科吴伟疫情发生以来，中医药展现出了扎实的临床疗效和独特的效益。我国编写的《三千三昧》以及各地韩医学和韩医学融合的经验表明，单独使用韩医学对于轻度和常见的新型冠状病感染是有效且可预防的。转变为严重感染。对于病情严重的患者，采用中西医结合的治疗方法，可以收到很好的效果。
国家卫健委医务主任焦亚辉目前，全国医院整体床位资源、设备资源能够满足重症患者的救治需要。全国重症监护病床总数为181万张，平均每10万人拥有128张床位。其中，医疗机构重症监护床位1334万张，重症监护病房转换床位1048万张，二级及以上医疗机构重症监护床位平均利用率约为50张。
对于“白肺”你怎么看？
中国医科大学附属第一医院重症医学科主任马晓春新型冠状病感染引起的重症肺炎主要表现为急性呼吸衰竭。尽管当肺损失率较高时CT图像会显示白肺，但这并不意味着只有在发生肺炎时才会出现白肺。白斑患者通常病情危重，在所有COVID-19患者中所占比例极低。
西安交通大学第一附属医院感染科主任何英丽引起重症肺炎、白肺炎的不仅仅是新型冠状病感染。过去，医院也收治过一些白肺患者。老年人、有基础健康题的人和大量吸烟的人感染新冠病后更容易出现重症甚至危重症。
哈尔滨医科大学附属第一医院院长于开江65岁以上老年人、有心脑血管疾病、慢性肺病、糖尿病、慢性肝肾疾病、免疫缺陷等基础疾病及重症患者、吸烟者这些是重症肺炎的高危人群。
会有后遗症吗？
李兰娟从目前临床病例的治疗来看，大多数患者预后良好，极少数有基础疾病的患者恢复后可能会出现肺纤维化。如果做到“早发现、早治疗”，大多数患者不会出现后遗症。
马晓春患者可以在重症监护室接受规范治疗。除部分基础疾病特别严重的老年患者外，大多数患者预后良好。根据3年的临床观察，无论肺功能还是影像学检查，患者预后良好，肺部很少有明显的残留损伤。
如何预防严重疾病？
张文宏营养是治疗感染者的基础，这一点怎么强调都不为过。我们要求敬老院和家里的老年人千方百计保证老年人优质蛋白质的摄入，营养多样化，保持蔬菜和碳水化合物的平衡，增强老年人的抵抗力。
中南大学湘雅医院重症医学科张丽娜易感人群应做好个人防护。避免去人群密集的地方，尤其是封闭的地方。外出时佩戴口罩。如果可能，请佩戴N95口罩。加强手部卫生。与他人接触时保持“一米”的安全社交距离。如果住在一起的人被感染，建议隔离、戴口罩、分房住、不共用饭菜、不共用卫生间。
钟明疫苗接种完成后，老年人的重症率和死亡率明显下降。临床治疗表明，与完全未接种疫苗或未完全接种疫苗的人相比，完全接种疫苗的人康复的机会更高。
在家如何观察老年人的体征？
武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科主任程振顺老年人如果感染后发烧时间过长、呼吸困难、胸闷、血氧饱和度低于93，就去医院及时。早期预警、早期发现、早期治疗可以有效控制疾病进展，减少严重疾病的发生。
童朝晖老年人肺炎起病比较隐蔽，没有明显症状。根据年轻人常见的肺炎、发烧、咳嗽、痰等症状，老年人无法观察。老年人感染后病情可能会恶化，因为他们食欲不振、睡眠增多、精力不足。这时，家人或照顾者应仔细检查老人是否呼吸困难、发出喘息声、胸口发紧的感觉。如果有，应及时去医院接受治疗，防止病情加重。
在寒冷季节，慢性阻塞性肺病、支气管扩张等慢性呼吸道疾病患者容易因感染COVID-19而受到感染，病情可能恶化，可能出现肺炎。如果此类患者病情急剧恶化，需要吸氧，建议在家中安装氧疗设备。一定要按时服药，天冷时最好不要外出，这样有利于减少疫情的发生。新型冠状病、感冒、流感和细菌感染都会使慢性阻塞性肺病恶化。如果出现发热、肺炎症状，一定要及时入院治疗，防止出现重症肺炎。
来源/人民日报1月3日第07页
编辑/云歌
来源/霞客岛微信公众号
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