人们通常所说的“腹痛”通常是上腹部疼痛,即上腹部“剑突”下方出现的疼痛。
很多人认为这个部位的疼痛是“胃病”,但很多疾病如胆源性心绞痛、心绞痛、胰腺炎等都可以表现为上腹部疼痛。急性阑尾炎。其代表症状是“右下腹转移性疼痛”,首先表现为上腹部疼痛,然后从中上腹部转移至右下腹部。因此,我们需要识别这种“心痛”。当然,不同的疾病也有其独特的鉴别点。
上腹痛在检查时应由医生检查,但患者不要拖延认为是肠胃题。
常被误认为胃肠道题的包括“胆源性心绞痛”、心绞痛甚至心肌梗塞。胆绞痛如果治疗不当可能会危及生命,心脏病如果治疗不当可能会危及生命!
今天,我就给大家讲一个胆绞痛的案例。
有一次,一位50多岁的男性患者到医院就诊,两天内两次“心痛”,心电图有轻微T波变化,因“冠心病”住院。事实上,他入院前曾接受过冠心病治疗,但仍患有“胃痛”。
询您的病史。
两次袭击均发生在饭后。吃得过多会引起心绞痛,所以要小心。
再一遍。每次痛多久?第一节课持续约30分钟,第二节课时间更长。
不过,这一次的疼痛持续了一个多小时,冠心病、心绞痛发作一般持续时间不长,没有太多支撑,心电图上的T波变化不特异,心肌也没有什么变化。缺血。损坏的。
你第一次吃什么?“烤鸭”。烤鸭很油腻。第二次吃什么?“芹菜沙拉”。你还吃了什么?“炒青椒”。哦,他们都是素食主义者。但是炸青椒呢?只是青椒吗?“炒肉配炒青椒。”嗯,两次发作都有吃高脂肪食物的历史。
体检。
不出所料,患者按压右上腹部时感到疼痛。幸运的是,没有反跳痛,墨菲征阴性。
赶紧去做腹部B超吧!当然,还需要进行血液检查。
经过检查,诊断明确。这是胆囊炎,伴有胆囊结石和胆绞痛。
接下来我们试试抗炎、利胆疗法吧!
经解痉、镇痛、抗炎、利胆等治疗,患者临床痊愈。
胆源性心绞痛和心绞痛有时很容易混淆。特别是胆绞痛可能会引起“胆心综合症”,所以需要进行检查。
胆囊和心脏都在腹腔和胸腔,为什么我们一生病总是感觉“心碎”呢?
当谈到心绞痛时,有人说心脏的神经是内脏神经,在缺血时它们的位置不正确。胆囊和胆道系统怎么样?还有内脏神经。另外,控制胆囊和心脏的神经传导到脊髓后,有一个共同的部分,叫做脊髓。输入信号在脊髓的同一部分交叉。因此,胆源性心绞痛和心绞痛均可表现为上腹痛。
然而,单纯的心绞痛发作持续时间不会超过30分钟。这是因为,如果心绞痛引起的心肌缺血持续超过30分钟,心肌细胞就会死亡,发生心肌梗塞。
胆囊炎引起的疼痛则不同。只要炎症存在,疼痛就会持续。
胆囊炎是腹部器官的疾病。腹部器官病变可通过触摸、压力或敲击来检测。触摸病变部位会引起局部不适。用医学术语来说,有“身体迹象”。此外,腹部器官的最外层浆膜覆盖有浅神经,当该膜受到影响时,病变部位的疼痛位置就会变得明显。此时,无论病在何处,都会感到疼痛。体格检查可能有助于做出鉴别诊断。
“胆囊综合症”怎么办?
当胆道疾病发生时,会伴有心脏病或心电图异常等症状。患者可能会出现心绞痛发作,就像冠心病患者一样,心电图上也可能会出现缺血性变化。
胆心综合征有两种类型。
一种情况是心脏没有疾病,但胆道炎症、胆源性心绞痛引起心绞痛样发作,心电图呈现缺血样改变。由于胆道疾病刺激局部神经,神经反射到脊髓,与心脏的神经纠缠在一起,引起类似心绞痛的症状。胆道疾病还会刺激迷走神经,引起冠状动脉痉挛,或者炎症素可以刺激它,也许有可能。心肌和心电图也会发生相应的变化,还可能出现心律失常。如果胆道疾病得到适当治疗,心绞痛症状和心电图缺血性改变就会消失。
另一种情况是心脏本身就有病变,有冠心病,如果发生胆囊炎或胆绞痛,炎症、素、神经反射刺激都会引起冠心病,严重时甚至会引起心肌梗死。这时,单纯治疗胆囊炎、胆绞痛并不能缓解心脏病的症状。如今,人们普遍认为胆心综合征患者有冠状动脉疾病的潜在原因。因此,胆心综合征患者应仔细检查。
回到这位患者
两次发作前均有高脂肪饮食史。
进食油腻食物后出现严重的上腹部疼痛,持续超过30分钟;
检查时,右上腹部有固定压痛。
心电图未见心肌缺血变化。
腹部超声检查显示胆囊炎和胆结石,血液检查显示炎症,但没有心肌损伤。
毫无疑,胆囊炎、胆石症、胆石症确诊。
经过上述诊断和治疗后临床痊愈也证实了诊断的正确性。
因此,不要以为每次出现“碎心”都是胃病或冠心病,胆道疾病有时也会表现为“碎心”。如果吃完油腻的食物后感觉“胃痛”,小心胆囊疾病!
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