胰岛素是我们体内唯一直接降低血糖的激素,当人体的胰岛素不能满足需求时就会发生糖尿病,这可能是因为胰岛细胞的胰岛素分泌能力严重受损或完全丧失,或者胰岛素的效率降低由于跌倒,两种情况可能同时存在。在这两种情况下,胰岛素治疗都是降低血糖的有效手段,但同时,胰岛素治疗也是一把双刃剑。
张先生(56岁)因总是感到疲倦,三个月前到医院就诊,被诊断为2型糖尿病,当时空腹血糖为102mmol/L,糖化血红蛋白为94%。入院接受医生检查治疗,接受胰岛素泵强化治疗10余天后出院,出院后每天服用人源化预混胰岛素50R两次控制血糖。起初,血糖控制得很好,但15天后,低血糖开始间歇性出现,主要在中午左右出现。经过详细调查得知,张女士退休后,与丈夫在学校旁边开了一家小餐馆,每天早上去菜市场买食材,然后再回到餐馆吃饭。打完针,吃完早餐,我们就开始准备食物。早上大部分时间都没有休息,午餐一般要到1点以后才吃。即使刚出院的时候,我也常常记得早上10点左右我必须再次吃饭,但后来我如释重负,忘记了吃饭。注射胰岛素后按时吃早餐。医生让她从预混人胰岛素50R换成门冬胰岛素50,并告诉她注射后可以立即进食,不用等30分钟。一周后,张先生每天的胰岛素注射剂量减少,血糖控制更加稳定,没有再出现低血糖。
胰岛素治疗是人工向机体供给外源性胰岛素,因此降血糖效果立竿见影,但发生低血糖的风险较高,但通过合理选择胰岛素制剂和给药方案,发生低血糖的风险也较高。通过饮食、运动和血糖监测,可以减少甚至完全避免低血糖的发生。要用好胰岛素,首先要知己知彼。
自信的人了解胰岛素的工作原理
正常人体内,胰岛素全天都有分泌,胰岛素的生理分泌根据人是否进食分为基础分泌和进餐时分泌,两者的分泌量约占胰岛素总分泌量的1/2。全天总分泌量的一半。基础胰岛素分泌不依赖进餐,它阻止肝糖原分解为葡萄糖和氨基酸通过糖异生转化为脂肪酸和氨基酸,因此基础胰岛素分泌率较低,但作用是持续的。效果持续时间长,控制基础血糖很重要。进餐时胰岛素的分泌取决于进餐的刺激,峰值分泌量可为基础分泌量的310倍,但持续时间较短,其主要作用是抑制餐后血糖的快速升高。随着马和血糖水平逐渐下降,血液中的胰岛素浓度恢复到基线水平。这种身体分泌模式不仅可以有效降低餐后高血糖,还可以有效预防低血糖,在节省胰岛素的同时保持全天血糖稳定,因此是最经济的模式。
了解你的敌人了解胰岛素治疗的原理
胰岛素治疗通过补充外源性胰岛素来模拟生理性胰岛素分泌,使全天血糖维持在理想范围内。然而,糖尿病患者皮下注射胰岛素时,效果不像内源性胰岛素那么快显现出来,而且可以根据血糖的变化随时间调整作用强度。因此,糖尿病患者必须谨慎处理好胰岛素、饮食和运动之间的关系。例如,如果进餐时吃得过多,就需要增加胰岛素剂量,由于注射后胰岛素的降血糖作用仍会持续一定时间,因此即使在餐后也可能出现低血糖。血糖峰值。这也是张先生注射预混人胰岛素后必须在上午10点左右进食的原因。相反,运动会消耗葡萄糖,有降血糖的作用,所以如果运动量过多,胰岛素的用量就必须相应减少,否则很容易发生低血糖。我们以张先生为例。每逢节假日,来她的小餐馆吃饭的学生都会待到很晚。当我们完成清洁工作时,往往已经快到午夜了。因为我很活跃,很多时候即使是晚上餐厅也没有坐满,但是到了晚上10点,我就很饿了,着急,想赶紧吃点东西。这里需要注意的一点是,在接受胰岛素治疗时,尤其是使用人预混胰岛素的患者,如果在睡眠时出现低血糖且没有及时纠正,那么睡前加餐并进行血糖检测是非常有必要的。看。这很可能是致命的。
考虑到张先生的生活方式特点,医生将他的胰岛素处方改为每日两次注射预混胰岛素类似物门冬胰岛素50。与重组人胰岛素相比,胰岛素类似物能更好地模拟胰岛素的生理分泌。例如,对于预混制剂,短效成分起效更快,作用持续时间更短。一方面,胰岛素类似物是可以控制的。另一方面,高血糖后,与中等效力成分几乎没有重叠,降低了下一餐前发生低血糖的风险,更重要的是,降低了夜间低血糖的风险。另外,由于起效快,可以在餐前、餐中或餐后立即注射,而不需要像人胰岛素那样在餐前30分钟注射。
一、去医院的流程怎么走?
小诊所很简单,但一进去,医生就热情地跟你打招呼。
对于大型医院,程序如下。1-到门诊大厅挂号,告诉工作人员您想看哪个科室、哪个号码。有的医院要求首次就诊时花1元购买门诊卡,以后每次就诊时刷卡挂号。
2-在病历上写下患者姓名、性别、年龄,带上挂号号,到相关科室门诊就诊,将笔记本和号码交给讯处护士,请患者站到线。当你排队时,护士会告诉你去哪个房间接受治疗。
3-进入房间后咨询医生,如果医生认为需要检查,他或她会安排检查。接收所有订单并在收取费用的地方继续付款。对于一些大规模的检查,您必须先下订单,前往检查地点,列出价格或预约并支付费用。有些检查,如抽血、B超等需要禁食,所以治疗前一晚不要吃得过饱,饮食要清淡,避免吃夜宵。医生,你可以喝水。
4-付款完成后,您的发和检验单将等待您检查。测试结束后,您必须等待结果返回。当您得到结果时,将所有测试结果交给您的医生并请他们告诉您它们的含义。医生看完后会告诉你这是什么病以及如何治疗。然后将为您开药。
5-收到医生处方,再次到柜台,支付药费,凭处方和账单领取药品。收到药物后,您应该询您的药剂师如何服用。如果需要注射,请将药物带到门诊注射室,将药物、处方、病历、账单交给护士,等待注射。现在就这样。你可以拍完然后回家。
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